第一、抗炎镇痛的药物,关节炎都有无菌性的炎症反应,口服抗炎镇痛药物有助于控制炎症反应,缓解疼痛,缓解关节炎的进展。抗炎的药物包括塞来昔布、双氯芬酸钠、美洛昔康、洛索洛芬等多种,可以按照说明书选择自己能够使用的药物进行口服治疗。
第二、氨基葡萄糖,关节炎都会有软骨的破坏,口服氨基葡萄糖对软骨有营养作用,很多人吃氨基葡萄糖之后都出现关节疼痛的改善。有的关节炎发生后会出现膝关节周围肌肉的紧张和痉挛,这种情况下可以适当的口服。肌肉松弛的药物常用的是乙哌立松,有时关节炎的急性发作非常疼,单纯的口服抗炎镇痛药物没法控制,可以加用中枢镇痛药,如泰勒宁或者曲马多进行联合镇痛。
1.非甾体类抗炎药是关节肿痛急性发作期的首选药物,具有抗炎止痛作用,需根据患者胃肠道状况,选用不同药物。对于不合并胃肠道疾病者,可选用双氯芬酸、醋氯芬酸、布洛芬、美洛昔康等非选择性非甾体类抗炎药,对于有胃肠道危险因素者,可选用选择性环氧化酶-2抑制剂塞来昔布。需定期观察血常规、肝功能、肾功能,并在症状缓解后及时减量或停用。尽量局部使用乳胶剂、膏剂等外用药,减少口服药导致的不良反应。一般情况下,选择一种即可,同时应用两种会加重副作用,疗效并不会提高,对于有心脏病、肾功能不全者慎用此类药物。
2.曲马多是一种麻醉性止痛药,用于非甾体抗炎药治疗无效或有禁忌证者,从低剂量开始,缓慢增加剂量。该药有成瘾性,宜短期使用。
3.糖皮质激素 关节腔注射长效糖皮质激素适用于滑膜炎有关节腔积液者,但同一关节不宜反复注射。
(二)改善病情药及软骨保护剂
1.氨基葡萄糖可刺激软骨蛋白聚糖和透明质酸的合成,促进软骨基质的修复和重建。
2.硫酸软骨素通过竞争性抑制降解酶的活性,减少软骨基质和关节滑液成分的破坏。
3.透明质酸钠具有保护、润滑关节,维持软骨基层黏弹性的作用。
4.双醋瑞因蒽醌类衍生物,是白细胞介素-1(IL-1)抑制剂,可抑制软骨降解、促进软骨合成。
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