甲巯咪唑又名他巴唑,是硫脲类抗甲状腺药物,是常用的治疗孕妇甲亢的药物。
服用剂量参考:
成人开始时每天30mg,可按病情轻重调节为每日15~40mg,每日最大量60mg,分次口服,病情控制后,逐渐减量。
用药注意事项:
1、准妈妈服药前两个月期间,若是出血皮肤瘙痒或皮疹等不适,可停药或减量或换其他药物。
2、甲巯咪唑服药期间,可能引起准妈妈白细胞或粒细胞下降,有发烧、感染的风险。
丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶又称丙基硫氧嘧啶,是目前常用于治疗孕妇甲亢的药物。
服用剂量参考:
口服常用量,1次0.05~0.1g,1日0.15~0.3g极量,1次0.2g,1日0.6g。待症状缓解后,改用维持量1日25~100mg。小儿开始剂量,每日按4mg/kg,分次口服,维持量酌减
用药注意事项:
用药期间应避免服用碘剂。另外有些准妈妈可能会出现皮肤瘙痒和皮疹,或者白细胞或粒细胞下降等副作用,这些情况都不是长期存在的,停药后会自行消失。
孕妇甲亢用什么药好现如今治疗孕妇甲亢最常见的就是上面两种药了,不过准妈妈还是想选一个对胎儿影响更小的药物,那么,这两种药哪个更好呢?
最好根据怀孕周期用药。
从药物效果来看,甲巯咪唑治疗甲亢的效果更好,但通过胎盘的比例比丙硫氧嘧啶大,对胎儿的影响比较大丙硫氧嘧啶通过胎盘传给胎儿的比例小,但是对孕妇肝功能的影响要比甲巯咪唑大一些。 所以在孕期,尤其是在怀孕的前三个月推荐吃丙硫氧嘧啶,可以降低胎儿畸形的概率。国外的学者也提出建议,在怀孕中期,胚胎发育成型后(20周左右)将丙硫氧嘧啶换成甲巯咪唑,可以降低药物对孕妇肝功的影响。
健康小贴士孕妇治疗甲亢期间,要记得每4周左右去医院检查一次甲状腺功能,然后根据吃药后甲状腺功能调整的情况调整药量,达到用最少剂量的药取得最好的治疗效果。
妊娠期甲亢比较特殊,对孕妇和胎儿都可造成一定的危害,因此妊娠期甲亢的治疗相比一般甲亢治疗有其特殊性,治疗主要包括以下方面:1、抗甲状腺药物治疗:是妊娠期甲亢的首选治疗。T1期(1~3个月)首选丙硫氧嘧啶,T2(4~6个月)、T3期(7~9个月)首选甲巯咪唑。用药量要小。
2、手术治疗:妊娠是手术治疗的相对禁忌症,因为手术可以引起早产、流产,麻醉剂可以致畸。如果经抗甲状腺药物治疗未能控制甲亢,可以选择在妊娠T2期手术治疗。
3、哺乳期的抗甲状腺药物治疗:首选甲巯咪唑,用药量要小。
4、131I治疗是妊娠期禁忌。
5、新生儿甲亢:母体的促甲状腺激素受体刺激性抗体(TSAb)可以透过胎盘刺激胎儿的甲状腺引起胎儿或新生儿甲亢,妊娠20~24周监测促甲状腺激素受体刺激性抗体尤为重要,如果阳性需要对胎儿和新生儿实行甲亢监测。
所以,妊娠期甲亢患者,继续妊娠,原则上是进行抗甲状腺药物治疗和妊娠中期手术治疗。同时要按时产检,注意对母体及胎儿的影响。
甲亢易发生于生育年龄的妇女,故妊娠合并甲亢的病例时有所见。遇到这种情况,孕妇和家属最关心的是胎儿的去留。一般而言,对于病情较轻者可适当用抗甲状腺药物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)加以控制,继续怀孕。如何控制,则大有讲究。用抗甲状腺药物治疗甲亢的目的是使母亲的甲状腺功能控制在轻微甲亢状态或正常上限水平,并预防胎儿发生甲亢或甲低。在妊娠的不同时期,抗甲状腺药物的用量具体如下:
1、妊娠早期
妊娠1~3月时胎儿的甲状腺尚未发育成熟,不具备吸碘功能,此时可用充足的抗甲状腺药物治疗。所用的剂量应能尽快控制甲亢症状,以利妊娠中、后期减量。
2、妊娠中期
妊娠4~6月,胎儿的甲状腺功能基本发育成熟,抗甲状腺药物应减至较小剂量。因抗甲状腺药物均可以通过胎盘,大剂量使用时,可引起胎儿甲状腺肿和甲状腺功能低下,影响大脑发育,甚至发生克汀病。故此时甲亢症状不宜控制太严格,可保持甲状腺功能处于较正常稍高的水平。
3、妊娠后期
妊娠7~9月及胎儿出生前的一段时间,此时是大脑发育的关键,抗甲状腺药物的用量应进一步减小或停用。
4、哺乳期
由于抗甲状腺药物能进入乳汁,可造成婴儿甲状腺功能低下,影响大脑发育,故哺乳期妇女应停用抗甲状腺药物。若因病情需要,必须服用抗甲状腺药物,则应停止母乳喂养,而采用人工喂养。
对于有无必要终止妊娠,则应从胎儿和孕妇两方面加以权衡利弊:
1、若继续妊娠对母亲会造成很大风险则宜做人工流产
(1)孕妇的甲亢病情较重而难以控制或已并发甲亢性心脏病,没有得到缓解,随着妊娠的进展,心脏负担势必日益加重而威胁孕妇的生命安全。
(2)甲亢病人如发生早孕反应不能按时、按量服药,难以观察病情变化,或对抗甲状腺药物不能耐受,最好尽早做人工流产。
2、若对胎儿会引起生长发育障碍、畸形或远期不良后果,也应终止妊娠
(1)半年内进行过放射性碘(131I)治疗的甲亢孕妇,或孕妇作过放射性碘诊断检查者,在计划怀孕以前均需抽血检验,以免影响胎儿的发育特别是大脑的发育。
(2)甲亢孕妇病情较重,应用抗甲状腺药物的剂量较大,后者通过胎盘抑制胎儿甲状腺功能的威胁较大,可能对胎儿带来严重的不良后果。
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