第一、遗传因素,家族中有胆囊息肉的患者,特别是有多发胆囊息肉的患者,其亲代和子代的胆囊息肉发病率会相对的增高;
第二、饮食因素,平时喜好以及大量食入辛辣、刺激、高脂、高油、油炸、烧烤以及高糖类食物的人群,由于其刺激胆囊收缩分泌的几率相对频繁,因此可导致黏膜上皮发生损伤,引起胆囊息肉的发生;
第三、胆囊内细菌的感染以及胆汁酸的成分发生变化,也可导致胆道黏膜上皮发生糜烂,从而产生腺瘤样的增生,引起胆囊息肉的发生。
长胆囊息肉的原因有很多,比如患者长期高脂饮食,特别是高胆固醇饮食,容易造成胆固醇性的胆囊息肉。比如患者发生了慢性胆囊炎,发生的慢性胆囊炎以后炎性组织会增生,有可能形成炎性的胆囊息肉。如果患者比较肥胖、长期饮酒、熬夜、压力大等等,都有可能形成胆囊息肉。胆囊息肉在临床上很多见,这是胆囊隆起性病变,确诊以后一定要注意饮食,提倡低脂饮食。而且患者需要适当锻炼、防止肥胖,需要限制酒类的摄入。此外,患者还需要定期复查B超,观察胆囊息肉的变化,如果发现胆囊息肉大于1cm或者胆囊息肉增长比较迅速,建议手术切除胆囊。
1、发病原因
胆囊息肉样病变的病因尚不清楚,但一般认为该病的发生与慢性炎症有密切关系,其中炎性息肉和腺肌增生症都是一种炎性反应性病变,胆固醇性息肉更是全身脂质代谢紊乱和胆囊局部炎症反应的结果,有人认为胆囊息肉与胆囊炎症或结石症,甚或两者都有关。
2、发病机制
PLG为一组表现形式相同但却包含很多不同病理状态的胆道疾病。病理分类为非肿瘤病变与肿瘤性病变两大类,后者又分为良、恶性。
胆囊息肉属于发生于胆囊壁的一种良性疾病,发生原因考虑和胆囊壁的炎症反复的慢性刺激相关,促进胆囊黏膜的增生隆起,也称作胆囊壁的隆起性病变,病人也会有右上腹疼痛,进食油腻的食物、高胆固醇的食品之后会导致症状的加重,疼痛可以向右侧肩背部放射,发作时也会伴有恶心、呕吐、腹胀等表现。反复发作的胆囊炎应该及时选择手术治疗,而对于单发的胆囊息肉,应该定期的随访和观察,因为病变大于1cm,并且基底部增宽,不除外有恶变的可能,所以必要时也需要将胆囊切除。平时也要注意合理的膳食,多进食清淡的、容易消化的食物。胆囊息肉如果没有临床症状,直径小于1cm,可以给予定期彩超随访观察。同时日常生活中应当避免高脂食物的摄入,避免饮酒。如果是胆固醇样的息肉,还可以考虑口服熊去氧胆酸。如果直径超过1cm,单发病变,并且基底不宽大,胆囊息肉短期内迅速增大,合并有胆囊结石或者胆囊壁明显增厚的患者,可以考虑腹腔镜下胆囊切除术,这也是目前处理胆囊息肉最公认的手术方式。如果不排除恶性病变的可能,术中还需要输入快速冰冻检查,根据快速病理的结果来确定最终的手术方式。对于胆囊癌的患者还需要作扩大的切除,如肝脏的楔形切除以及淋巴结清扫术,这样才能够延长生存期,达到很好的处理效果,必要时术后还需要做进一步的化疗。
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