上消化道疾病常见于肝硬化胃底食管静脉曲张破裂出血、胃及十二指肠溃疡出血、及小肠溃疡病出血，上述便血为黑色，也就是柏油便、大酱色大便。是因为血与胃酸等中和引起的化学变化引起。
下消化道则主要有内痔、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌等。下消化道出血为红色血的鲜血便，因为下消化道没有胃酸产生，血保持原来性质，没有氧化还原反应，所以为鲜血样。当出现血便时应到医院专科诊疗，必要时行胃肠镜检查，避免耽误病情。
1、便血鲜红色量多：内痔。良性疾患，包括内、外痔，肛裂，大肠息肉，肛瘘等，便血颜色也不完全一样。根据血的颜色及血量的多少也可以区分开。内痔出血量较多，显鲜红色，排便时出血，停止排便后出血一般也停止，并且敷在大便表面，或单独是血，肛门不疼痛。2、鲜便血红色量少：肛裂。肛裂出血，呈鲜红色，但量较少，肛门疼痛，血敷在大便表面，或手纸上有血。
3、脓血便：结肠炎、肛瘘：结肠炎引起的便血一般为脓血便，量可多可少，颜色不鲜、较暗，敷在便表面，脓与血相混。肛瘘引起的便血，也是脓血便，但它是间断性的，不定期或定期发作，量可多可少，发作时或发作前有臀部、肛门内或肛旁疼痛感，也可以有发热，不能坐等症状。
4、便血呈黑色：上消化道。常见出血部位：食道静脉曲张出血、胃及十二指肠溃疡出血、食道癌、贲门癌、胃癌、癌(腺)体破坏出血、胆道出血等。血量有多有少。便血的特点是颜色发黑，因为红血球被消化液所破坏，如胃液、十二指肠液、胆汁、胰液等液体破坏、分解，变成了非血球的有机物质。它们再与被消化的食物相混，进入小肠及结肠被消化吸收。
5、便血呈果酱色：下消化道出血。肿瘤引起的便血，从颜色上看不是鲜红色，而是像果酱色，颜色较暗。这是因为瘤体组织较脆，易烂，易脱落。在食物残渣及大便通过时的阻力作用下，引起瘤体组织坏死、脱落，或与之相混，或敷于表面，一起排出体外。
那么，便血在诊断中需要注意下面的几大注意事项：1、忌不问年龄与性别 。2、忌不考虑伴发症状 。3、忌不问便血的发生和发展过程 。4、忌不分便血症状、出血方式、颜色和出血量 。便血是肛门、直肠及结肠疾病的常见症状，一旦出现，应立即到医院查明原因，明确诊断。其主要原因有：肛裂、内痔、直肠息肉、溃疡性结肠炎、肛隐窝炎、直肠癌等等。对于肛门、直肠出血或便血的病人，可初步从大便颜色、年龄、疼痛三方面进行诊断。(1) 大便的颜色。若颜色为柏油状或黑便，血液多来自上消化道，但如病人进食了猪血、中药等，大便有可能是黑色；若为 暗紫红色并混有粘液，每日大便次数较多，多见于慢性结肠炎，也应想到有直肠癌的可能；若血色鲜红，则多来自下消化道，但如大量上消化道出血，迅速由肛门排出，而在肠内停留时间极短，也可能出现暗红色便血。(2) 年龄段上，儿童多食直肠息肉引起的，血色鲜红，没有疼痛，和大便不相混。肠套叠的血便，常为粘液血便，呈果酱状。患儿有阵发性剧烈腹痛，腹部有时可扪及套叠的肿块，易发于２岁以下儿童。若为成年人便血，可从肛门部有无疼痛来分析，无疼痛性便血，首先要考虑到内痔、直肠癌及直肠息肉三个常见的疾患。内痔便血特点是，血液附在粪便外或便后滴鲜血，一般不含粘液，常有便秘，无腹泻及消瘦史。直肠癌的便血，早期为鲜红或稍暗色，量不多，为间歇性，常有便秘和排便次数增多交替出现的病史；晚期常同时混有恶臭的粘液。直肠息肉便血呈鲜红色，量多，青壮年多见，有时有家族史。蒂长，位置低的直肠息肉，可脱出肛门外，常被误诊为内痔。溃疡性结肠炎的便血，为粘液性血便，常伴有下腹及左下腹痛，肠镜检查及Ｘ线钡剂灌肠可明确诊断。(3) 便血伴着疼痛，可能是肛裂，特点如下：血色鲜红，少量附于粪便表面大便时常伴有肛门部剧痛，便后可持续疼痛数分钟、甚或数小时，肛门外观检查可见后部有一椭圆形裂口，常合并有一小皮垂，称哨兵痔。绞窄性内痔，由于炎症、水肿及肛门部皮肤肿胀，以持续性剧烈疼痛为特点，便血量少。肛隐窝炎出血量少，常伴有少量粘液，病员常感肛门不适，随后有烧灼感或疼痛，排便后加重，数分钟后即消失。便血的原因常见的有上下消化道疾病合全身疾病。肛门痔病、损伤、消化道炎症、肿瘤、血管病变等均是导致便血的常见原因，某些急性传染病、肠道寄生虫病、血液及造血系统疾病以及维生素缺乏等全身疾病也可引起消化道出血。各种原因的便血情况也有所不同。因此，临证时应结合患者的年龄、便血的性状、出血的方式、量及发生发展过程等因素加以考虑。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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