肠息肉的诊断鉴别是怎样的的？

由于肠息肉一般没有临床症状，即使有，症状也没有特异性，因此，肠息肉的确诊主要依赖特殊的器械检查。临床常用的有各种消化道内镜、X 线消化道造影、CT 扫描等等。

（1）电子结肠镜。这是对结肠息肉最主要的检查方法，事实上大部分结肠息肉是在结肠镜检查过程中偶然发现的。结肠镜从肛门置入，可以检查全部结肠以及终末端的小肠（末端回肠）。在结肠镜下，可以清晰地观察肠道的黏膜面，对隆起的息肉非常敏感，小到几个毫米的息肉都能够发现。随着消化内镜技术的不断进步，医生不仅可以发现结肠息肉，而且可以在发现息肉时对息肉的类型进行初步判断。对于结肠息肉，最重要的是鉴别具有癌变倾向的腺瘤性息肉和不会癌变的非腺瘤性息肉。日本医生工藤提出了结肠息肉分型方法，已经广泛应用到临床。根据这种分型，在染色内镜、放大内镜等先进技术的帮助下，医生已经可以通过内镜比较准确的判断息肉的类型，从而给以相应的治疗。在结肠镜下，可以通过活检确诊息肉的病理性质。结肠镜检查不仅可以诊断息肉，而且是治疗息肉的重要手段。

（2）胶囊内镜和小肠镜。小肠息肉非常罕见，常常因为腹痛或便血等症状在进行胶囊内镜或者小肠镜检查中发现。胶囊内镜是受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，在消化道内运动并拍摄图像进行肠道检查的方法，主要用来诊断小肠疾病。胶囊内镜检查患者无痛苦，对大部分患者都可以完成全部小肠黏膜的观察，对于小肠疾病的诊断具有重要价值。小肠镜与结肠镜类似，可以观察小肠黏膜，并且可以对病变部位进行活检，确定诊断。

（3）X 线消化道造影。指用硫酸钡作为造影剂，在X 线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法，主要有消化道钡餐检查和钡灌肠两种方法。消化道钡餐检查时患者口服硫酸钡，主要用来检查食管、胃和小肠，钡灌肠时医生把硫酸钡从肛门灌入，主要用来检查结肠。X 线检查仅仅能够发现一部分比较大的息肉。但相对消化内镜检查，优点是安全、并发症少，而且患者因检查带来的不适比较轻微。

（4）其他。随着临床诊断技术的不断进步，现在还出现了CT 仿真结肠镜、正电子发射断层扫描（PET）等技术，也可以发现比较大的肠息肉，并对息肉的性质做出不同程度的判断。

本病由于病理性质的类型不同，而临床表现或有差异，但主要以便血、粘液便或便秘、腹痛、腹泄为常见症状。

大肠腺瘤常无任何自觉症状，而是在结肠镜检查或X线钡剂灌肠时偶然发现。大便带血或粘液血便是其多见症状，每次排便均见，并不与粪便混合，或在粪便表面；血色鲜红，量不多，夹有粘液，有时忽然大量出血；长时期慢性失血可导致贫血。位于直肠的较大腺瘤可以引起大便次数增多或肛门有下坠感，很低的腺瘤大便时可脱出肛外。在个别情况，结肠腺瘤有可能引起肠套叠、腹绞痛。

儿童型息肉以便血、腹泻、息肉脱出或腹痛、贫血等症多见，有时还可并发先天性畸形，如先天性心脏病等；其血便色泽鲜红，附于粪便表面，不相混杂，出血量一般不大，甚似内痔出血。

家族性息肉病，早期可完全无症状，出现症状的年龄平均约20岁左右；其临床表现亦主要是大便带血、便次增多或解稀便，常有较多粘液便；有的病人排便时可见大小息肉脱至肛门。此外，患者还可有不同程序的腹部不适，以及疲乏、无力、消瘦等全身症状。

四，肠息肉的诊断

（1）家族性结肠息肉病：

①多有家族遗传史，青少年发病较多。

②可无症状，或出现腹痛、腹泻、血便或粘液血便、贫血、低蛋白血症、低血钾、肠梗阻等。

③结肠镜检查，息肉形态多样，球形、梨形或有分叶，单个或多个，多有蒂，表面光滑或有糜烂渗血，病理活检可以确诊。

④X线钡剂检查可见充盈缺损。

（2）结肠息肉：

①便血或粘液便。

②可有里急后重、便包、或排便次数增多等。

③X线钡剂灌肠可有充盈缺损。

④纤维肠镜检查，可见单个或多个肿块。

⑤病理切片明确诊断。

（3）直肠息肉：

①大便带血，色鲜红、量不多，无自觉疼痛。排便时息肉可脱出，排便后还纳。偶可见粪便上有勾槽，多见于儿童。

②肛指检查可触及圆形、质软、有弹性、带蒂或无蒂之大小不等，单个或多个肿物。

③直肠镜或乙状结肠镜检查，常可见肿物，并可采取活体组织明确诊断。

④X线钡剂灌肠，可确定息肉部位及数目，可助鉴别诊断。

五，【如何预防肠息肉】

研究表明：

预防肠息肉的秘诀十分简单，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞突变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防细胞增生和突变的有效途径。

A） 养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。

B） 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

C） 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

D） 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

E） 生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患肠息肉。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使细胞增生，突变疾病远离自己。

F） 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

六，【现在传统治疗肠息肉的方法】

目前摘除息肉的方法主要是内镜下行各种摘除法。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细而分别采用不同的手术方法：

①高频电凝圈套切除法：主要用于有蒂息肉。

②高频电凝灼除法：主要用于多发半球状小息肉。

③高频电凝热活检钳法：目前很少应用主要被高频电凝灼除法和活检钳除法取代。

④激光气化法和微波透热法：适于无需留组织学标本者。

⑤活检钳除法：主要用于单发或少数球状小息肉简便易行又可取活组织病理检查。

⑥粘膜剥离嵌除法：主要用于扁平息肉或早期癌患者。

⑦分期批摘除法：主要用于10～20颗以上息肉患者无法一次切除者。

⑧密接摘除法：主要用于长蒂大息肉，难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法。

⑨内镜外科手术联合治疗法：主要用于息肉病患者，即将息肉稀疏区以手术切除，这样即可达到治疗目的，又可维持大肠正常功能。

手术对人身体本身伤害很大，在酸性体质环境下伤口愈合慢，患者身心都会受到很大的影响，而且手术并不一定就能根除肠息肉，肠息肉会癌变，只有真正通过改善自身的体液，才能真正的根除肠息肉。

七，【食疗法治疗肠息肉】

今天我们治疗肠息肉所采取的方法手术为什么没有真正的治愈肠息肉，减轻患者的痛苦呢，人们最终没有得到康复的真正原因就是体液是酸化的，酸性体液不改变肠息肉也就不会死亡，这就是因为做了手术后肠息肉复发或是癌变的原因。要治疗肠息肉还得从改善自身的体质开始，从源头上根治肠息肉。多吃碱性食品，改善自身的酸性体质，同时补充人体必须的有机营养物质，这样才能恢复自身的免疫力。

七，常见食物的酸碱性

1.强酸性食品：蛋黄、奶酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。

2.中酸性食品：火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉

等。

3.弱酸性食品：白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼,泥鳅。

4.弱碱性食品：红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、 洋葱、豆腐等。

5.中碱性食品：萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。

6.强碱性食品：恰玛古、葡萄、茶叶、海带芽、海带，柠檬等。

肠息肉是怎样形成的？它的理论根据是什么？肠息肉是由于人体先天遗传易感病态因素，在后天的情绪、饮食、炎症、感染、免疫能力下降等因素刺激、诱发下形成肠息肉、胃息肉。由此导致复发、再生、癌变、家族人员相继发病的根本原因是人体先天遗传易感病态因素得不到调整。这一根本的原因称之为致息理论。过去医界对肠息肉的成因有多种观点。如饮食因素、精神因素、功能因素等等说法不一，但都难以解释清楚息肉形成、再生、复发、恶变、易感人群相继发病的机理。我们发现关键的致息原因后，才率先在肠息肉、胃息肉的致癌因素、息肉瘤体分型、发病机理、药理、实验、临床等领域进行了广泛、深入细致的探索研究、系统根治和防治复发等方面，取得了重大突破和质的提高。

需要的，癌症肿瘤和息肉说到底都是一个包块。然后息肉时间久了一样会引起癌变，所以息肉活栓化验就是看这个是良性的还是已经开始恶变了，所以不是说息肉就没有事了，一般早期就是息肉后期变化了就是癌症，这是有一个变化的趋势的，而不是说息肉就是良性的就不是癌，而是息肉时间一长点也会癌变。

所以通过化验管他还是息肉早期还是已经有癌变，化验以后就清楚了，而且都是手术切除，只是良性时期手术以后恢复得快一些预后好一些，癌变以后需要反复复查看恢复的状态，以及要看有没有达到治疗的效果有没有转移和加重的现象，所以肠息肉是需要活检的，就是看疾病到了什么样的一个状态和现象了。

癌的本质就是正常细胞被各种剌激影响，就增加了癌变的机会，得以一般的炎症，和便秘，以及息肉剌激磨损这些其实都会增加癌变的机会的，所以早检查早治疗，需要活检的，明确以后早做手术，肠息肉手术后恢复的效果好，同样的肠息肉时间一长就是癌变的基础。

穿刺活检对息肉主要的风险在于针道种植转移，就是穿刺针拔出的时候将肿瘤细胞带入针道形成种植转移病灶。虽然发生率极低，但是有学者报道过，发生率在4‰到万分之4之间，总之是个小概率事件，但是穿刺活检所带来的诊断作用是任何资料都无法代替的。与穿刺活检所带来的收益相比，附带的风险是可以接受的，并且我们也有很多方法来避免种植转移发生。

1、手术时连带着针道一并切除，我们在设计穿刺的时候就会考虑手术方案，将针道路径在我们手术切口处，方便将其切除，规避穿刺所带来的风险。

2、我们的穿刺针有内外针管，外针套管主要是保护针道，内针才是标本的直接路径。也就是说准确刺中息肉的话，我们不可避免的潜在种植机会只有外针拔出时才有可能，而我们一般将外针套在靠近息肉时便停止进针，减少外针套被息肉污染的可能性。

---