什么是肺炎链球菌性肺炎？病因及表现是什么？

肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺实质的炎症。多起病急骤，患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽、血痰等症状，X线胸片显示肺段或肺叶呈急性炎症实变。

【病因与发病机制】

1．病因肺炎链球菌是革兰染色阳性球菌，常成对或链状排列，有荚膜，其毒力大小与荚膜中的多糖结构和含量有关。根据荚膜多糖的抗原特性，可将肺炎链球菌分为86个血清型，其中第3型毒力最强。肺炎链球菌为上呼吸道中的正常菌群，在干燥痰中可存活数月，阳光照射1h、或加热至52℃10min即可杀灭，对石炭酸等消毒剂敏感。

2．发病机制发病以冬季和初春季节为多，与呼吸道病毒感染流行有一定关系。在有轻度上呼吸道病毒感染基础上或受凉、醉酒、全身麻醉等情况下，呼吸道防御功能受损，细菌被吸入下呼吸道，在肺泡内增生繁殖，不产生毒素，不引起原发性组织坏死或空洞形成；其荚膜多糖引起肺泡壁水肿、红细胞和白细胞渗出，含细菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩散，并可能蔓及几个肺段或整个肺叶。容易累及胸膜，引起渗出性胸膜。

【病理】病理改变有充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内浆液渗出，及红细胞、白细胞渗出，随着渗出物增多，压迫肺泡壁毛细血管及白细胞吞噬细菌而变性、坏死、崩解，红细胞溶解消散，纤维蛋白渗出物溶解、吸收，使肺泡重新充气。实际上四个阶段并无明显分界，尤其是在使用了抗生素的情况下，这种典型分期已不多见。病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕。老年人及婴幼儿感染可沿支气管分布（支气管肺炎）。若治疗不及时，少部分可并发脓胸、或细菌经淋巴管道进入血循环，导致肺外感染如脑膜炎、心包炎、心内膜炎、关节炎等。

【临床表现】

1．病史患者常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，部分患者有上呼吸道感染的前驱症状。

2．症状起病多急骤，有高热、寒战，体温在数小时内可达39～40℃，脉率随之增快。患侧胸痛，可放射至肩部、腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可为铁锈色痰或痰中带血丝，胃纳减低，可伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻，易被误诊为急腹症。

3．体征患者呈急性病容，面颊绯红、皮肤干燥、鼻翼扇动，口角及鼻周有单纯疱疹；若病变广泛，则通气血流比例减低，出现低氧血症，表现为气促、发绀；感染中毒重者，出现皮肤、黏膜出血点、巩膜黄染；颈部强直说明病变可能累及脑膜。

早期肺部体征无明显异常，仅胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊音呈轻度浊音，呼吸音减低，可闻及胸膜摩擦音。肺实变时有典型的肺部体征如叩诊音呈浊音、触觉语颇增强，可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。严重感染时可伴发休克、弥散性血管内凝血（DIC）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、并可出现神经精神症状如神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等，须积极救治。

【并发症】常见并发症为严重感染中毒引起感染中毒性休克，表现为高热或体温不升、血压下降、四肢厥冷、多汗、发绀等。还有可能并发心肌炎、胸膜炎、心包炎、关节炎等。

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你那是患了单纯疱疹,

单纯疱疹是病毒感染引起的皮肤病。

单纯疱疹是一种颇为常见的皮肤病。俗称为“热疮”。似乎此病是热出来的，其实是肺炎、感冒等疾病削弱了患者的免疫力，病毒乘虚而入，使人致病罢了。

单纯疱疹一年四季、男女老幼均可发生。此病为接触性传染，一些人免疫力较弱，即使不发热，也易感染。

单纯疱疹有一个特点，它总是发生在皮肤和粘膜的交处，如口角、唇缘、眼皮、鼻孔周围等处。最常见的部位是口唇与周围皮肤交界处。患病部位先是瘙痒、灼热，然后现成群的水疱，周围皮肤发红。水疱破裂后露出糜烂面，后变干结痂，脱痂后不留痕迹。

单纯疱疹的病程一般为1周，即使不治疗，只要没有继发细菌感染，1周以后也会痊愈。但此病极易复发。

治疗要点是预防继发感染。

局部处理的原则是保持干燥，可用0.5％新霉素软膏,阿昔洛韦软膏等涂擦，反复发作的可以用转移因子或丙种球蛋白等注射，以提高病人的免疫力，可减少感染的机会。

口角炎，俗称烂嘴角，常发生在口角黏膜的一侧或两侧。因病因不同而分为营养不良性口角炎、球菌性口角炎、真菌性口角炎。营养不良性口角炎在营养缺乏和维生素B族缺乏者中常有发生，以维生素B族缺乏引起的口角炎最常见。最初表现为口角上发红、发痒，接着上皮脱落，形成糜烂、浸渍或裂痕，张嘴时拉裂而易出血，吃饭说话等都受到影响。此病并非是人们所说“上火”。特别是孩子饮食搭配不好或有偏食习惯，或在慢性腹泻痢疾时易发生。冬天易得此病，是因为冬季气候比较干燥，蔬菜、水果相对吃得少些，常有维生素C和B2的缺乏，引起口角发干而皲裂。嘴唇干燥后，人们就喜欢用舌头去舐它，目的是想使嘴唇和口角区潮润些，可以得到一时的舒服。然而唾液碰到干燥空气很快地被蒸发，这样不但不能解决干燥的问题，相反会唾液中的微生物带至裂口中，引起细菌感染，加重口角的炎症。

得了口角炎，可用些油脂或防裂油涂在上面，可服用维生素B2，每日3次，每次1－2片，局部可涂用冰硼散或云南白药。如已经糜烂发炎，可用1％的龙胆紫药水在口角上每日涂布两次。经过这些简单的治疗，绝大多数口角炎能很快治愈。为预防小儿口角炎的发生，应让孩子吃米粉绿色新鲜蔬菜、豆类、小米、肉、牛奶等。做到进食品种多、粗细搭配，教育孩子不偏食。患有胃肠道疾病的孩子应积极治疗。此外，口角不适时切忌用舌头去舔，以免口角更加干燥，更易破裂出血。球菌性口角炎是由于链球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎，多见于老年无牙的患者。表现为双侧口角湿白色，糜烂或溃疡，还可化脓、出血、结痂。治疗应局部清洗后，用抗菌素（如红霉素软膏）涂擦，同时可口服广谱抗生素。真菌性口角炎是由于真菌（主要是白色念珠菌）感染引起的口角炎。表现为双侧口角湿白且白色更加明显，有糜烂或溃疡，常伴发唇炎及唇部糜烂。PAS染色可见念珠菌菌丝。治疗应局部用制霉菌素液清洗、擦干，然后局部涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等，注意此病不宜使用广谱抗生素

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