什么是肺炎链球菌性肺炎?病因及表现是什么?

什么是肺炎链球菌性肺炎?病因及表现是什么?,第1张

肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺实质的炎症。多起病急骤,患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽、血痰等症状,X线胸片显示肺段或肺叶呈急性炎症实变。

【病因与发病机制】

1.病因肺炎链球菌是革兰染色阳性球菌,常成对或链状排列,有荚膜,其毒力大小与荚膜中的多糖结构和含量有关。根据荚膜多糖的抗原特性,可将肺炎链球菌分为86个血清型,其中第3型毒力最强。肺炎链球菌为上呼吸道中的正常菌群,在干燥痰中可存活数月,阳光照射1h、或加热至52℃10min即可杀灭,对石炭酸等消毒剂敏感。

2.发病机制发病以冬季和初春季节为多,与呼吸道病毒感染流行有一定关系。在有轻度上呼吸道病毒感染基础上或受凉、醉酒、全身麻醉等情况下,呼吸道防御功能受损,细菌被吸入下呼吸道,在肺泡内增生繁殖,不产生毒素,不引起原发性组织坏死或空洞形成;其荚膜多糖引起肺泡壁水肿、红细胞和白细胞渗出,含细菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩散,并可能蔓及几个肺段或整个肺叶。容易累及胸膜,引起渗出性胸膜。

【病理】病理改变有充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔内浆液渗出,及红细胞、白细胞渗出,随着渗出物增多,压迫肺泡壁毛细血管及白细胞吞噬细菌而变性、坏死、崩解,红细胞溶解消散,纤维蛋白渗出物溶解、吸收,使肺泡重新充气。实际上四个阶段并无明显分界,尤其是在使用了抗生素的情况下,这种典型分期已不多见。病变消散后肺组织结构多无损坏,不留纤维瘢痕。老年人及婴幼儿感染可沿支气管分布(支气管肺炎)。若治疗不及时,少部分可并发脓胸、或细菌经淋巴管道进入血循环,导致肺外感染如脑膜炎、心包炎、心内膜炎、关节炎等。

【临床表现】

1.病史患者常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史,部分患者有上呼吸道感染的前驱症状。

2.症状起病多急骤,有高热、寒战,体温在数小时内可达39~40℃,脉率随之增快。患侧胸痛,可放射至肩部、腹部,咳嗽或深呼吸时加剧。痰少,可为铁锈色痰或痰中带血丝,胃纳减低,可伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻,易被误诊为急腹症。

3.体征患者呈急性病容,面颊绯红、皮肤干燥、鼻翼扇动,口角及鼻周有单纯疱疹;若病变广泛,则通气血流比例减低,出现低氧血症,表现为气促、发绀;感染中毒重者,出现皮肤、黏膜出血点、巩膜黄染;颈部强直说明病变可能累及脑膜。

早期肺部体征无明显异常,仅胸廓呼吸运动幅度减小,叩诊音呈轻度浊音,呼吸音减低,可闻及胸膜摩擦音。肺实变时有典型的肺部体征如叩诊音呈浊音、触觉语颇增强,可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。严重感染时可伴发休克、弥散性血管内凝血(DIC)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、并可出现神经精神症状如神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等,须积极救治。

【并发症】常见并发症为严重感染中毒引起感染中毒性休克,表现为高热或体温不升、血压下降、四肢厥冷、多汗、发绀等。还有可能并发心肌炎、胸膜炎、心包炎、关节炎等。

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你那是患了单纯疱疹,

单纯疱疹是病毒感染引起的皮肤病。

单纯疱疹是一种颇为常见的皮肤病。俗称为“热疮”。似乎此病是热出来的,其实是肺炎、感冒等疾病削弱了患者的免疫力,病毒乘虚而入,使人致病罢了。

单纯疱疹一年四季、男女老幼均可发生。此病为接触性传染,一些人免疫力较弱,即使不发热,也易感染。

单纯疱疹有一个特点,它总是发生在皮肤和粘膜的交处,如口角、唇缘、眼皮、鼻孔周围等处。最常见的部位是口唇与周围皮肤交界处。患病部位先是瘙痒、灼热,然后现成群的水疱,周围皮肤发红。水疱破裂后露出糜烂面,后变干结痂,脱痂后不留痕迹。

单纯疱疹的病程一般为1周,即使不治疗,只要没有继发细菌感染,1周以后也会痊愈。但此病极易复发。

治疗要点是预防继发感染。

局部处理的原则是保持干燥,可用0.5%新霉素软膏,阿昔洛韦软膏等涂擦,反复发作的可以用转移因子或丙种球蛋白等注射,以提高病人的免疫力,可减少感染的机会。

口角炎,俗称烂嘴角,常发生在口角黏膜的一侧或两侧。因病因不同而分为营养不良性口角炎、球菌性口角炎、真菌性口角炎。营养不良性口角炎在营养缺乏和维生素B族缺乏者中常有发生,以维生素B族缺乏引起的口角炎最常见。最初表现为口角上发红、发痒,接着上皮脱落,形成糜烂、浸渍或裂痕,张嘴时拉裂而易出血,吃饭说话等都受到影响。此病并非是人们所说“上火”。特别是孩子饮食搭配不好或有偏食习惯,或在慢性腹泻痢疾时易发生。冬天易得此病,是因为冬季气候比较干燥,蔬菜、水果相对吃得少些,常有维生素C和B2的缺乏,引起口角发干而皲裂。嘴唇干燥后,人们就喜欢用舌头去舐它,目的是想使嘴唇和口角区潮润些,可以得到一时的舒服。然而唾液碰到干燥空气很快地被蒸发,这样不但不能解决干燥的问题,相反会唾液中的微生物带至裂口中,引起细菌感染,加重口角的炎症。

得了口角炎,可用些油脂或防裂油涂在上面,可服用维生素B2,每日3次,每次1-2片,局部可涂用冰硼散或云南白药。如已经糜烂发炎,可用1%的龙胆紫药水在口角上每日涂布两次。经过这些简单的治疗,绝大多数口角炎能很快治愈。为预防小儿口角炎的发生,应让孩子吃米粉绿色新鲜蔬菜、豆类、小米、肉、牛奶等。做到进食品种多、粗细搭配,教育孩子不偏食。患有胃肠道疾病的孩子应积极治疗。此外,口角不适时切忌用舌头去舔,以免口角更加干燥,更易破裂出血。球菌性口角炎是由于链球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎,多见于老年无牙的患者。表现为双侧口角湿白色,糜烂或溃疡,还可化脓、出血、结痂。治疗应局部清洗后,用抗菌素(如红霉素软膏)涂擦,同时可口服广谱抗生素。真菌性口角炎是由于真菌(主要是白色念珠菌)感染引起的口角炎。表现为双侧口角湿白且白色更加明显,有糜烂或溃疡,常伴发唇炎及唇部糜烂。PAS染色可见念珠菌菌丝。治疗应局部用制霉菌素液清洗、擦干,然后局部涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等,注意此病不宜使用广谱抗生素


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