什么情况下,会得低钾血症呢?以下是低钾血症的几种病因。
低钾血症的病因
生活习惯问题: 暴饮暴食,大量饮酒有腹泻、呕吐,经胃肠道丢失钾吃得过饱、过甜、过咸均会使血钾随尿液丢失或向细胞内转移而低血钾受凉容易发作。
甲亢: 甲亢可能会出现低钾性周期性麻痹(间歇性出现低钾导致的全身肌肉麻痹无力)。
肾性失钾: 包括肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、Barrter合征、Gitelman综合征等疾病可能引起低钾血症。
家族性低钾血症型周期性麻痹:以反复发作的骨骼肌麻痹无力及低钾血症为主要特征的一种疾病,为家族遗传性疾病,没有根治的办法。
药物性: 速尿、双氢克尿噻、寿比山等利尿降压药可能会引起低钾血症。
其他原因: 大面积烧伤、放腹水、腹腔引流、透析、长期高温作业也可能导致钾缺乏。
得了低钾血症怎么办?
对于严重缺钾的患者,首先要及时补钾,缓解缺钾的状态,把病情保持在稳定状态。
其次,要积极查找病因,根据病因进行针对性治疗,先把“病根”找出来,低钾血症的治疗才能事半功倍。
大多数低钾血症,如果能在及时补钾的同时“对症下药”,症状不难缓解。就算“病根”无法根治,只要定期补钾并维持血钾平衡,问题也不是太严重。
补钾饮食
中国营养学会最新建议国人要重视补钾,每天要达到3500毫克。
除了及时就医治疗和定期复查,有低钾血症的朋友也可以在日常饮食中多加注意,以下几种食物中的钾含量很高,对补钾有好处。
日常饮食中的“补钾高手”: 香蕉,土豆、红薯、芋头和山药等薯类,小米、红小豆等杂粮,菠菜、芥蓝、苋菜等绿叶蔬菜,口蘑、蘑菇等菌类,低钠盐(1克低钠盐中就含有133毫克的钾)。
常见的低钾血症有三种原因,第一种是摄入减少,这种情况最常见的就是一些饮食比较差的病人。
第二种情况是丢失过多。丢失过多有两种途径。第一种是胃肠道丢失,比如出现了恶心,呕吐,腹痛,腹泻,这一些会通过胃肠道丢失钾。第二个是经过肾脏丢失,比如原发性醛固酮增多症,肾血管酸中毒。
还有一种情况是血钾在细胞内外平衡的问题,这种情况最常见于青年男性的甲亢病人,所以说对于血钾低的病人,我们应该到医院检查明确血钾低的原因。
(一)摄入不足食物中钾含量充足,钾摄入不足见于饥饿。昏迷、手术后长期禁食、消化道梗阻、食管病变吞咽困难、神经性厌食以及偏食的患者。
(二)排出过多
1.消化道失钾
呕吐、腹泻、胃肠引流及肠疫等造成大量失钾,在临床相当常见。临床少见,但亦可造成消化道大量失钾的疾病还有:①Verner--Morrison综合征,又称非胰岛素分泌性胰岛细胞瘤、胰岛非B细胞瘤、肠血管活性肽瘤及胰岛舒血管肠肽瘤,此病的特点为水泻、低钾、胃酸缺乏、肿瘤细胞分泌过多的血管活性肠肽。②绒毛状腺瘤,为发生于结肠和直肠面积很大的肿瘤,其分泌的结肠部液中含钾量高达100-140mmol
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L。患者因慢性腹泻而大量失钾。
2.肾脏失钾过多
即由尿液丢失大量的钾,这也是临床上常见低血钾的病因。见于长期使用排钾利尿剂如味塞米、氯喀嗓类等,或大量多次应用溶质性利尿剂如甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等。在肾脏疾病中可见于急性肾衰竭多尿期、肾小管酸中毒和慢性肾功能不全。此外,可导致肾脏大量失钾的疾病临床较为少见的还有
Liddle综合征(为遗传性肾小管缺陷)和Fanconi综合征(近曲小管转运功能障碍,导致重碳酸盐、钾、钠、钙等回吸收障碍)。
3.肾上腺皮质分泌过多
见于原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症,后者可由恶性高血压仅
综合征、肾素瘤使肾素分泌增多,以及肝硬化、肾病、充血性心力衰竭等有肾血流量减少使肾素一血管紧张素系统被激活所致。醛固酮增多症是以盐皮质类固醇分泌过多为主,而糖皮质类固醇分泌过多如
Cushing综合征或异位ACTH分泌综合征也引起尿排钾增多,因糖皮质类固醇也具有微弱的盐皮质类固醇活性。此外,创伤、手术、感染、缺氧时由于应激刺激使肾上腺皮质激素分泌亢进,亦可促进尿钾排出增多。
(三)钾分布异常
指钾向细胞内转移,见于碱中毒(碱血症)、胰岛素注入糖原合成增加、家族性周期性麻痹。钡中毒、棉子油中毒等。
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