同样都叫二甲双胍，普通片、肠溶片、缓释片哪种副作用最小？

“医生，你帮我看看，为什么我的血糖一直降不下来，明明我每天都有坚持吃药，饮食也很清淡，平日里我也爱好运动，但这血糖就跟钉在那里似的，就是不下来！”华子有些疑惑。

华子每天早晨吃1片二甲双胍，已经坚持半年多了。而后，医生让他把二甲双胍放到睡前来吃后，第2天血糖就降到了7个，这让华子高兴极了。

对此，医生解释道：二甲双胍能够抑制肝糖原的分解。夜间血糖的维持主要依靠肝糖原的分解，糖尿病人的肝糖原合成能力下降，肝糖原的分解加速，就会导致夜间和凌晨血糖的升高。

睡前服用了二甲双胍，肝糖原的分解明显会下降，就会使凌晨的血糖下降。

其实关于二甲双胍，很多糖友在服用方法上也经常搞错。

虽然都叫这个名字，但有3种不同剂型：①普通片、②肠溶片、③缓释片，它们的用法和降糖效果是不一样的。

答案是：二甲双胍缓释片

中国人民解放军总医院母义明教授 表示，缓释片相对其他剂型来说，释放缓慢，比普通片疗效更加平稳，因此对于胃肠道的反应，包括恶心呕吐、肠胃不适、腹泻等方面，引起的副作用较小。

既然缓释片效果最好，那么其他剂型还有存在的必要吗？其实，这3种剂型都有各自的特点——

1、普通片剂

普通片剂算是最快在胃内达到溶解的剂型，由于它分解速度较快，引起的副作用也比多多，不少患者服用后都会产生胃肠道不良反应

2、肠溶片/胶囊

肠溶片针对普通片剂溶解快，又在药片上加了一层“外衣”，因此较普通片上消化道的刺激作用小。胶囊的作用不仅帮助减少胃肠道不良反应，同时还可减少上消化道对药物的损耗和酶解，增加其生物利用度。

3、缓释片/胶囊

缓释片可以说是前两者的3.0版本了，通过缓慢释放药性，降低对胃肠道的刺激，同时也减少了患者服药的频率，提高了患者的用药依从性。

3种剂型，形态不同，那么药效会有变化吗？其实，在适当的药物剂量下，各种剂型间具有生物等效性，但疗效是否一致，还需要大量的临床研究考证。那么如何保证它们之间的等效性，针对不同的剂型，有各自的服用时间和方法。

1、普通的二甲双胍片： 建议在餐中、后服用副作用更小，一般一天给药 2 3 次，若是餐后服用仍有不适，可考虑更换其他剂型。

2、二甲双胍肠溶片：与普通片不同，肠溶片空腹服用效果更佳。与普通片一样，一天给药3次，最好在饭前半小时吃，这时刚好也是药物浓度高峰，降餐后血糖效果较强。

3、二甲双胍缓释片：相较于前面两者，缓释片一天只需服用一粒，在晚餐时或餐后立即服用。需注意的是，缓释片如果掰开或嚼碎，就破坏了包裹药物的凝胶，失去了缓释的作用，所以应该整粒吞服。

3种剂型针对不同的人群，普通片适合降空腹血糖，肠溶片适合降餐后血糖，缓释片适合上班族和记忆力减退的老年患者。无论是哪种剂型，都要按照正确的服用方法，血糖才会平稳。

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二甲双胍怎么吃副作用小

1、二甲双胍怎么吃副作用小

不在空腹或饭前服药,在进餐过程中服用。这样,药物的吸收并不会受到影响,而不良反应会显着减少。对于刚刚开始服用二甲双胍的患者,可以在第一周的晚餐时服用一次药物。因为这些不良反应常与剂量有关,所以应从小剂量(500毫克/天)开始使用,再逐渐增加剂量,以使胃肠道慢慢适应。每日用量最好不要超过2克。可以考虑使用特殊剂型,如肠溶片、缓释片。这些剂型比起普通剂型来说,引起的胃肠道不良反应更少。

2、二甲双胍是什么

二甲双胍,(二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。本品与胰岛素合用,可减少胰岛素用量,防止低血糖发生。可与磺酰脲类降血糖药合用,具协同作用。促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用抑制肝糖原异生作用,因此降低肝糖输出抑制肠壁细胞摄取葡萄糖,与胰岛素作用不同,即本品无促使脂肪合成的作用,对正常人无明显降血糖作用,因此,一般不引起低血糖。

3、二甲双胍的药理作用

本品为双胍类口服降血糖药。具有多种作用机制,包括延缓葡萄糖由胃肠道的摄取,通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用,以及抑制肝、肾过度的糖原异生。本品不降低非糖尿病患者的血糖水平。患者用药期间体重通常减轻、血浆胆固醇、甘油三酯和前β脂蛋白水平可降低,外周葡萄糖代谢能得到改善。

二甲双胍与酒精同服会怎样呢

2、二甲双胍格列本脲片口服后,血药浓度达峰时间为3.2土0.6小时,二甲双胍格列本脲片的蛋白结合率为95%,二甲双胍格列本脲片在肝脏内代谢,通过胆汁和尿各排出50%,二甲双胍格列本脲片的消除半衰期为7.85±2.97小时。二甲双胍格列本脲片与酒精同服时,可引起腹部绞痛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红和低血糖。

二甲双胍和诺和龙可以同时吃吗

1、诺和龙是现在很多患者会喜欢使用的药品,而且大家在使用诺和龙的时候也想使用别的降糖药来增加降糖的作用,让病情得到更好的治疗。二甲双胍为双胍类口服降血糖药。具有多种作用机制,包括延缓葡萄糖由胃肠道的摄取,通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用,以及抑制肝、肾过度的糖原异生,不降低非糖尿病患者的血糖水平。

2、而诺和龙是可以与二甲双胍格列吡嗪片合用。因为两种的降糖机制不同,诺和龙与二甲双胍格列吡嗪片合用并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。同时注意防治药物副作用,监测肝功能和血糖水平,随时调整用药方案。而贮藏诺和龙的时候应该置于150C-25℃干燥处保存,而且储存在原密封包装中。避免儿童触及。在外包装上注明有效期。过期请勿使用。

二甲双胍是2型糖尿病的基础药物，也是糖尿病患者服用最多的一类降糖药。但对于吃法，很多人是有疑惑的。

1.二甲双胍普通片 餐中或餐后吃

二甲双胍普通片服用后药效高峰出现在2-3个小时，持续时间8小时，餐前餐后吃对于降糖效果区别不大，不过二甲双胍普通片的主要副作用是胃肠道反应，如腹泻、腹胀，因此二甲双胍普通片可以放餐中吃，或餐后吃，来减少二甲双胍普通片对胃的刺激。

2.二甲双胍肠溶片 餐前半小时吃

在二甲双胍普通片外包了一层膜，这样它在胃里不溶解，而是到肠道才发挥作用，所以对胃的刺激小。应餐前半小时吃，让其在吃饭前先进入到肠道，以避免与饮食中的碱性物质混合，在胃中发生崩解。

3.二甲双胍肠溶片 餐前、餐后或餐中吃

二甲双胍缓释片对胃肠的刺激也较小，可于餐前、餐后、餐中吃均可。缓释片一般放在晚餐吃，以降低空腹血糖。

二甲双胍应用的最佳剂量是2000毫克/天，剂量的调整应该遵循“小剂量起始，逐渐加量”的原则。起始剂量建议为500毫克/天，一日2次，如果没有明显的胃肠道不良反应，2周后加量至1000毫克/天，一日2次。之后根据治疗状况，逐渐加量至1500-2000毫克/天，每日分2次服用。在可以耐受的情况下，建议最终使用2000毫克/天的最佳剂量。

一种是发生严重胃肠副作用，无法耐受的，需要换其他降糖药。

另一种是肾功能监测，如eGFR 45ml/（min•1.73m2 ）不能继续服用二甲双胍。eGFR是反映肾功能的一个指标。

喝酒尤其是酗酒者，如不能忌酒，服用二甲双胍可能引起低血糖。

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