北京儿童医保报销比例

北京儿童医保报销比例,第1张

北京儿童医保报销比例是多少?

1、北京市儿童医疗保险报销主要分为门诊报销和住院报销,比例一般在50%-70%之间。

2、儿童医保报销范围:概括就是一加五,一就是住院的费用,五就是五个(门诊)大病。

北京儿童医保报销比例

1、北京市儿童医疗保险报销分为门诊报销和住院报销,其中门诊报销标准为650元,上述部分报销标准的50%,一个医疗保险年度累计报销1000元,报销标准650元,上述部分报销标准70%,一个医疗保险年度报销总额17万元。

2、参保的孩子可以报销(2000-650)*50%=675元因病门诊费用2000元,或者3500元因病门诊费用,则可报销(3500-650)*50%=1425元。一个参保儿童,若因疾病住院花费医疗费用30000元,则可报销(30000-650)*70%=20545元若因疾病住院花费医疗费用55000元,则可报销(55000-650)*70%=38045元。

3、提示:北京市儿童医疗保险的报销比例是多少?如果是重大门诊疾病报销,起付线标准以上报销比例为50%,起付线标准为650元,医疗保险年缴费限额为2000元。如果是住院报销的话,起付线标准以上,也就是医疗费用超过650元报销70%,最高限额为17万元。

儿童医保报销范围

1、概括就是一加五,一就是住院的费用,五就是五个(门诊)大病,一个是癌症的门诊放化疗,第二门诊肾透析,再一个肾移植后在门诊进行的抗排异治疗的费用,再有就是血友病和再生障碍性贫血。

2、除了上述五种疾病等门诊费用报销以外,一些普通的感冒发烧等门诊费用是不报销的。不具备北京城镇户口的外地学生暂时不能享受到这福利。

可以报销。

1、异地参保人员已在本人参保地办理跨省异地就医直接结算备案的,可持社会保障卡直接结算。

①结算时,执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)

②医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行本人参保地医保报销政策。

2、未按照当地医保政策办理跨省异地就医直接结算备案的,在京就医发生的医疗费用需由参保人员与定点医院全额结算后,按照参保地政策进行费用申报(具体情况需咨询参保地医保部门)。


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