患者常在感染后1~13周出现症状,平均3~4周。感染病原体后,一般经过以下几期:一期
梅毒、二期梅毒、潜伏期梅毒以及三期梅毒。感染可以持续很多年,偶引起心脏损害、脑损害、直至死亡。 . 一期梅毒 一期梅毒表现为,常在阴茎、外阴或阴道部位出现无痛性硬结,又称硬下疳,硬下疳也可发生在肛门、直肠、口唇、舌、咽、宫颈及手指,偶尔还可发生于身体其他部位。损害常呈单发,偶有数个一群出现。 起初硬下疳很小、呈红色并隆起,很快转为无痛性溃疡,这种溃疡不出血,但当受到摩擦时,可流出清亮液体,该液体具有高度
传染性。邻近淋巴结也常肿大,但不痛。因硬下疳症状很轻,因此常被忽视,大约一半的受染女性及1/3的受染男性
患者未注意到硬下疳。硬下疳通常在3~12周内自愈,以后患者表面看起来完全康复。 . 二期梅毒 二期梅毒一般发生在感染后6~12周,表现为全身皮疹。约25%的患者仍可在此期同时有正在愈合的硬下疳存在。二期梅毒可以很短暂,也可以持续数月。即便没有治疗的患者,皮疹通常也可自行消退。然而新的皮疹又可在数周或数月后再次出现。 二期梅毒,口腔溃疡很常见,通常累及80%以上患者;约5%患者伴全身淋巴结肿大;约10%伴眼睛炎症。眼睛发炎通常无症状,偶有视神经肿胀,引起视物模糊。约10%患者发生骨关节炎症,有刺痛。肾脏炎症可出现蛋白尿,黄疸可由肝脏炎症引起。少数患者可引起脑膜炎症,如急性梅毒性脑膜炎,可出现头痛、颈强直,有时耳聋。 在皮肤与粘膜交界处,如口唇及外阴内缘,以及皮肤潮湿部位,可出现扁平湿疣,这些具高度传染性的病损呈扁平形、暗红色或灰白色。毛发常呈斑片状脱落,呈虫蚀样外观。其他症状可有软弱无力、食欲不振、恶心、发热及贫血。 . 潜伏期梅毒 患者在二期梅毒恢复之后,接着进入潜伏期,此期患者常无症状,可持续数年、几十年,甚至患者的余生。在潜伏期的前一阶段,有时可再出现传染性的溃疡。 . 三期梅毒 该期患者已无传染性,症状可轻可重。临床常见三种主要类型:良性三期梅毒,心血管梅毒及神经梅毒。 当今良性三期梅毒已少见,树胶肿可发生于各个脏器,生长缓慢,可逐渐自愈,并留下瘢痕。这种树胶肿可分布于几乎身体的任何部位,但是却更常发生于小腿膝盖正下方、大腿、颜面及头皮,骨骼也可受累,引起深部刺痛,尤其在夜间疼痛更为明显。 心血管梅毒多发生于感染后10~25年,引起主动脉瘤或主动脉瓣关闭不全,这些病变可致胸痛、心力衰竭或死亡。 神经梅毒(神经系统梅毒)累及约5%未经治疗的梅毒患者,有三种主要类型:脑膜血管神经梅毒、麻痹性神经梅毒以及脊髓痨神经梅毒。梅毒的传染源是梅毒患者,其传播途径:
1、性接触。 这是主要的传染途径。未经治疗的病人在感染后的1年内最具有传染性;随着病期的延长,传染性越来越小;到感染后4年,通过性接触一般无传染性。
2、血传播。 梅毒患者、潜伏梅毒及隐性梅毒血清具传染性,通过输血及共用针头可传染他人。
3、胎传。 患梅毒的孕妇可以通过胎盘使胎儿受染,一般认为感染发生在妊娠4个月以后。病期超过4年未经治疗的梅毒妇女,虽然有性接触,一般也不会传染,但妊娠时仍可传染给胎儿,病期越长,传染性越小。
4、其他 。少数可以通过性接触以外的途径受传染,如接吻、哺乳;接触有传染性损害病人的日常用品,如衣服、毛巾、剃刀、餐具、烟嘴等,也可传染。