1、对于初期鼻息肉者多用类固醇激素疗法
该疗法适用于
(1)初发息肉:当息肉较小时,以皮质激素类气雾剂(如倍氯米松)鼻内喷雾,每日3—4次,每次50—l00μg,可阻止息肉生长甚至消失。
(2)堵塞总鼻道的大体积息肉:为便于手术摘除。先口服强地松。每日30—60mg,连服2周,可使息肉体积明显缩小。
(3)鼻息肉术后:术后以类固醇激素气雾剂喷入鼻腔,每日2次,坚持1—2月,可防止和延续息肉复发。
2、鼻息肉最主要采用手术摘除方法:对于明显引起鼻塞或对鼻周造成侵袭性损害的大息肉,在以类固醇激素控制2周后可手术摘除鼻腔及鼻窦内的息肉组织,在鼻内窥镜下行筛窦开放彻底清除窦内病变粘膜,对防止息肉复发十分重要。
初发较小息肉和鼻息肉围手术期者需药物治疗,主要是糖皮质激素治疗。1、局部糖皮质激素:对初发较小息肉、鼻息肉围手术期或伴有明显变态反应表现,如流清涕、打喷嚏和鼻痒的患者,可选用鼻喷糖皮质激素,例如曲安奈德、布地奈德、糠酸莫米松、氟替卡松、环索奈德。
2、口服糖皮质激素:伴有阿司匹林耐受不良、明显变态反应症状或哮喘的鼻息肉患者,围手术期可以遵医嘱口服泼尼松,服药的同时注意保护胃黏膜,有糖尿病、高血压、青光眼的患者禁用。
3、抗过敏药物:鼻息肉目前还无法得到根治,只能长期治疗控制鼻腔的慢性炎症,根据病情选择抗生素,治疗慢性或复发性感染,选择抗组胺药治疗过敏等。
4、黏液溶解促排剂 :可稀释鼻腔分泌物,改善纤毛活性,促进黏液排出,有助于鼻腔疾病的恢复。
方法之一是使用一些鼻子内部喷雾剂。这种喷雾剂往往都会含有一些杀菌类药物,通过直接喷洒在炎症的表面,阻止息肉的继续生长,改善鼻腔内部的表面环境,使细菌等能够顺利排出到外部。常用的鼻息肉治疗剂有奈德鼻喷雾剂等,使用方便,疗效显著。还有一种现在比较常见的治疗方法就是采用微创手术治疗。微创手术治疗,是通过高超的电子技术,利用探测器直接深入到鼻腔内部,使用探头检查清楚内部的鼻息肉生长情况,如果条件合适的话,就直接进行鼻息肉切除的一种手术形式。患者采用此种方式,见效快,痛苦小,治疗时间短,是一种比较方便的治疗方法。
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