胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。原发性胆总管结石产生于胆总管内，常见原因包括蛔虫钻胆、胆总管里泥沙样胆色素结石、胆总管下端出口狭窄；继发性胆总管结石大部分因胆囊结石未得到早期有效处理，排到胆总管内，以及中药排石或口服药物排石使胆囊内结石排到胆总管。
胆总管结石的形成原因主要有两点：一、胆总管结石，原先就是在胆总管里形成的，我们称之为原发性胆总管结石，这种结石绝大多数是胆色素结石。由于原发性胆总管结石能在胆管中产生，它的治疗效果往往不如继发性胆总管结石。手术取出结石后，有时胆结石又会再发，往往给治疗带来一定的困难。
二、继发性胆总管结石，是指胆总管里的结石起初是胆囊里的结石通过胆囊进入胆总管里的，并不是在胆总管里形成的。因此，从胆总管里取出的结石和病人胆囊里的结石，在外表和颜色等方面十分相象，并有着相同的化学成分。但并不是每个胆囊结石病人的胆囊里的石头都会落到胆总管里而引起继发性胆总管结石的。如果胆囊里的石头较小，同时病人的胆囊管又较粗，这样的病人就较易发生继发性胆总管结石。
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