常见的疱疹病毒有两种,一种是单纯疱疹病毒,另一种是水痘–带状疱疹病毒。单纯疱疹病毒引起的皮损,表现为迅速发生的群集性小水疱,很快可以破坏成浅表糜烂,也可以一开始就表现为红斑以及浅表糜烂,可伴有灼痛。
水痘–带状疱疹病毒是引起水痘和带状疱疹的共同病原体,原发感染表现为水痘,潜伏在神经细胞中病毒被再度激活,就会引起带状疱疹。水痘多见于儿童,皮损首先发生于头面部,然后扩展到躯干和四肢近端,呈向心性分布;而带状疱疹发疹前可有乏力,发热等全身症状,患处皮肤可出现灼热或灼痛,皮损沿着神经支配区域出现红斑、黄豆大小的丘疹,簇状分布不融合,一般在身体的一侧,不超过正中线。
疱疹是怎么引起的?
疱疹是由人疱疹病毒感染所致,常见的疱疹病毒有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等。
单纯疱疹可通过接吻或其他生活密切接触感染,当受到某种诱因,如发热、受凉、劳累等可诱发本病。水痘和带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起,其发病与患者抵抗力有关。
1.单纯疱疹
单纯疱疹临床上分为初发型、复发型。
初发型包括疱疹性龈口炎、新生儿单纯疱疹、疱疹性湿疹、接种性疱疹。
初发型单纯疱疹
1.疱疹性龈口炎
好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位,皮损表现为迅速发生的群集性小水疱,很快破溃形成表浅溃疡,也可开始即表现为红斑、浅溃疡。疼痛明显,可伴有发热、咽痛及局部淋巴结肿痛。
2.新生儿单纯疱疹
一般在出生5~7天发病,表现为皮肤(尤其头皮)、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂,严重者可伴有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾大、意识障碍。
3.疱疹性湿疹
表现为特应性皮炎的皮损处突然发生簇集脐窝状水疱或脓疱,严重者可泛发全身,并伴有发热。
4.接种性疱疹
皮损限于接触部位,表现为群集性水疱,发生于手指,表现为位置较深的疼痛性水疱,称疱疹性瘭疽。
复发型单纯疱疹
部分患者原发感染消退后,在同一部位反复发作。好发于口周、鼻周、外阴,也可见于口腔黏膜部位。发作早期局部自觉灼热,随后出现红斑、簇集状小丘疹和水疱,可融合,数天后水疱破溃形成糜烂,结痂愈合。
2.水痘
平均潜伏期14天,皮损好发于头面部,然后扩展到躯干和四肢近端,可累及口腔、呼吸道和泌尿生殖道黏膜。皮损最初为红色斑疹,逐渐变为丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱,1~2周结痂脱落。患者可有发热、头痛等全身症状。
3.带状疱疹
好发于肋间神经、脑神经和腰骶神经支配区域。发疹前可有乏力、发热、食欲缺乏等症状,患处皮肤可有灼热或灼痛,触之明显痛觉敏感。皮肤常先出现红斑,很快出现粟粒至黄豆大丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
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