在各部分结肠的分布多少不同,回盲部最多,乙状结肠次之,肝曲和脾曲较少,降结肠最少。结肠的淋巴由以下部分组成。
(1)壁内淋巴。大肠的淋巴管存在于固有膜深层或黏膜肌层附近,肠壁内小淋巴管将淋巴液汇流入结肠上淋巴结。
(2)结肠上淋巴结。离肠壁最近,位于结肠壁浆膜下,亦有人认为存在肠脂垂内,淋巴结体积很小。
(3)结肠旁淋巴结。收集结肠上淋巴结的淋巴液,位于边缘动脉和肠壁之间,是结肠癌转移的第1 站。
(4)中间淋巴结。因位于右、回结肠动脉的周围,沿各结肠动脉分支排列,亦称右回结肠淋巴结。该淋巴结的淋巴液汇入各主结肠淋巴结。
(5)主结肠淋巴结。位于各结肠动脉的根部和肠系膜上、下动脉根部。肠壁的淋巴经过上述淋巴结群引流,右半结肠的大部分淋巴汇集于肠系膜上淋巴结;左半结肠的淋巴汇集于肠系膜下淋巴结。
肠系膜上、下淋巴结与腹腔淋巴结的输出管共同组成肠干,汇入乳糜池。即肠壁淋巴管→结肠上淋巴结→结肠旁淋巴结→中间结肠淋巴结→主结肠淋巴结→肠系膜上下淋巴结→肠干→乳糜池,但有一部分结肠淋巴管汇入腰淋巴结而入腰杆。同级淋巴结之间和不同级淋巴结之间均可存在直接通路,所以结肠癌患者有时可发生跳跃转移或逆向播散等。
在管理肠的消化吸收的器官中夹有肠道独特的淋巴结,即淋巴集结,它作为免疫功能的中枢存在于肠道中。在淋巴集结以外的地方,称为肠道上皮细胞的吸收细胞之间还存在有肠道特有的淋巴细胞和T细胞。它的下边有称为新膜固有层的独特组织,成为储存免疫细胞的地方。
脾脏像压扁的拳头形状的脏器,位于左上腹部的背中侧。重量为80~120克,暗红色。脾脏由充满了红细胞的静脉窦的红脾髓和称为集中吞噬细胞和淋巴细胞的白脾髓组织构成。
肠道的淋巴结是位于肠系膜,你说的所谓“肠内膜”,准确的说法应该是“肠系膜”,肠道内壁医学上称为“肠黏膜”。
在肠黏膜内,常常会见到反应性增生的“淋巴样小结”,但还不能等于“淋巴结”,因为小结还不具备淋巴结的完整结构。
肠系膜淋巴结肿大的原因多见肿瘤转移,以及各种肠道炎症性疾病刺激。
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