如何区分焦虑症和心脏病_备孕

我们许多人在生活中会经历焦虑或恐慌，两者都会产生心房颤动的症状，即不规则心跳。

你如何才能知道这是由于焦虑还是心脏病？

有很多时候，往往会把焦虑症当做是心脏病来进行治疗，焦虑症的症状会出现心跳加速，心悸气短，胸闷或者心慌等，患者根本不知道自己是患上了焦虑症还是心脏病，这就要早到医院进行检察,

那么? 如何区分焦虑症症状和心脏病

5个线索区分焦虑还是心脏病

1 症状模式

这是最直截了当的线索。如果焦虑使你的心跳加速，会引起紧张的感觉，接着出现心跳加速。

但是，如果是你的心脏引起了焦虑，那么会先产生心悸或者心跳加速，其次才会产生焦虑症状。有时心跳加速会导致头晕或胸部不适，加剧焦虑。

最后，

去正规医院做心脏彩超、64排螺旋CT等检查，寻找器质性心脏病的证据。如果检查发现心脏病，应结合患者的具体病情，明确诊断，及早治疗。

如果没有明显的心脏病变，则基本可以排除心脏病，这些症状有时是焦虑症引起的。

2 昏倒或癫痫

焦虑障碍或恐慌基本不会导致你昏倒。如果在昏倒前没有警告征兆，很可能是心脏病。许多人在快速站起来时，会感到头晕或头昏眼花。但在座位上，站立或活动期间，人们很少会昏倒。

如果你曾经在锻炼时候昏倒或经历癫痫发作，那你应该去找一下心脏专家。

3 换气过度

当你焦虑或恐慌时，你会气喘吁吁。这会导致手指尖和双手，甚至嘴巴周围感到麻木和刺痛。通常焦虑会导致过度换气。但是，如果你还感到头昏眼花，血压下降，这表明心律异常。

4 触发器

异常的心脏节律通常是由上下心室的心脏过度跳动触发引起的。我们都经历过过度的心脏跳动，感觉像是跳跃或者猛烈的心跳。

心律异常的人经常感到这种过度的跳动，突然之间他们的心脏就像亮起了一盏灯。相比之下，焦虑时，心脏没有过度或跳跃式的跳动，然而心率开始增加。

5 心脏衰弱

伴随着焦虑，心脏会作出正常反应。但如果出现心律异常，比如心房颤动，不治疗的话，心脏就会出现异常。它会使心脏变虚弱并导致心力衰竭，并导致胃、腿和脚肿胀（水肿）。

鉴别焦虑症与心脏病的意义

焦虑症的治疗以心理治疗为主，通过帮助患者进行心理调节，改善其对于应激因素的反应，必要时适当应用抗抑郁的药物，是有可能治愈的。

心脏病的治疗应根据其具体类型而定，如冠心病应采取药物、支架或搭桥治疗，风湿性心脏病可应用药物保守治疗，但瓣膜成形或置换手术才能真正解决患者的瓣膜病变。

患者往往自感病情严重，认为发生了心脏病，如果盲目采用心脏病的治疗方法，病情得不到改善。另外，心脏病患者可由于担心病情，终日忧虑，引起焦虑症，出现心脏病与焦虑症合并的情况，使得病情更为复杂，还可能增加心脏病的发作风险。

所以焦虑症还是心脏病如何区分是很重要的。

焦虑症常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。

忧郁症多表现为入睡困难，有时可睡，但1~2小时后即醒，醒后再难入睡。也有的整夜不眠；坐卧不安，控制不住没有明确的对象或内容的恐惧，或提心吊胆的痛苦体验。

有些人表现为情绪低落为主要症状，沮丧、忧伤、自卑，对日常活动兴趣显著减退，甚至丧失。有些人则多疑，总怀疑别人在说自己的坏话，很烦恼对健康不利，却不能自控。

焦虑症是一种无根据的惊慌和紧张，心理上体验为泛化的、无固定目标的担心惊恐，生理上伴有警觉增高的躯体症状。

有些人在冬天门短夜长时，会变得比较忧郁。忧郁症是一种周期性发作的疾病。

在任何年龄段均可出现，但以中年早期较为常见，并且在老年人中尤为普遍。

忧郁症起因于脑部管制情绪的区域受扰乱。大部分人都能处理日常的情绪紧张，但是当此压力太大、超过其调整机能所能应付的范畴，忧郁过分注意自己的身体（包括各种生理变化）。

而有些些患者则表现为强迫自己想某样东西或事情，无法控制自己。神经衰弱症状表现为精神疲乏、反应迟钝、注意力不集中、记忆力下降、工作学习不能持久，头痛、食欲不振、懒散等。症可能由此而生。

此症由于患者情绪、心理、精神等受到刺激的情况下，自主神经的抑制以及兴奋功能出现阻碍，从而对植物神经的调节不合理，致使心血管系统出现紊乱、交感神经张力异常增大而出现的病症。

这里的焦虑分为急性发作和慢性发作。其中，急性发作时往往症状严重，导致很多患者奔向急诊室。急性发作时患者可出现突然地心跳加速、胸闷、胸痛、呼吸困难，感觉要窒息，有一种濒临死亡的感觉。

这种发作往往只需要一次，就足以令患者感到恐惧和不安，为此担心再次出现。导致的后果可能是患者对于常规事务的回避行为，如不敢单独出门，因为她害怕一旦再次发病，会因得不到家人的及时救助而死去。

相比于急性发作，慢性焦虑往往除了心情上的紧张不安、纠结意外，还可能出现躯体的慢性的、波动性的不适，这种不适可以是疼痛，也可以是其他症状，如喉咙的“异物感”，皮肤的烧灼感、或者酸、痒等难以描述的症状。

一，如上文所说，一些必要的检查项目不可以省略掉。

在精神科疾病的诊断领域里，所有的功能疾病都要给器质性疾病让路。也就是说，如果确定患者患有器质性疾病，而恰巧这种器质性疾病也能够导致类似的临床表现，那么优先诊断和治疗器质性疾病（也就是躯体疾病）。所以，患者出现了心前区不适，首先，至少心电图是一定要检查的项目；当然，这里面还有很多心脏病是心电图也不能检查出来的，比如，主动脉夹层需要做心脏彩超、早期的心梗需要抽血检查心肌酶等。那么，如果没有心脏病，那么就高度怀疑是焦虑了吗？

文章开始我曾说：这种做法正确，但不准确。因为有“共病”的可能。一个人，患心脏病，就不可能有焦虑症吗？显然不成立，所以，我对第一条做补充：如果按照心脏疾病治疗后，症状得到改善不理想，要考虑是否有合并焦虑的可能，尤其当这个患者心思比较细腻、最近生活压力大且睡眠不好的时候，同时抗焦虑治疗或许能够收到奇特的效果。

二、看发病诱因：心脏病，尤其心绞痛等，往往都是由于劳累所诱发，而焦虑通常没有明显的诱因，可能在紧张时出现，也可能在自然放松状态下出现。

三、看之前是否有冠心病基础：因为往往冠心病容易导致很多心脏的重症出现，如心绞痛、心梗等。

四、看疾病的症状特点：这里分别对比急性焦虑和慢性焦虑。

心脏病，发作可能略缓慢，之前也可能会有类似征兆，如心前区不适，呼吸困难或者恶心等。

而急性焦虑往往起病急骤，从发作到达症状顶峰只需要几秒钟，通常患者会伴有强烈的恐惧；对于1次以上发作者，患者在间歇期时还会出现“预期焦虑”，也就是说，患者总是担心、害怕这种不适会随时出现。

对于慢性焦虑，患者虽然也可能缓慢起病，但这种不适的部位往往是不固定的，可能今天是前胸，明显是后背；或者上午是头疼，下午便转换为胃疼。而且，慢性的焦虑往往不是发作性的，而是持续性的，临床中，大多数这类患者，24小时内，只要清醒状态，总是在“难受”中度过。

四，服用抗焦虑药物，看治疗效果。如果已经怀疑自己存在焦虑情绪导致心脏不适，那么可以短期服用抗焦虑药物治疗，一般情况下，抗焦虑药物服用1周内将会有不同程度的改善，相反，如果服药1周后丝毫不见好转，甚至病情反而加重，那么就是心脏问题了。

这种办法适用于心脏症状不是十分严重的个体，而且在试探性治疗之前一定先要有心脏方面的相关检查，否则，1周的试探性治疗将错过心脏疾病的最佳治疗期，导致严重后果。

心脏病存在明显的器质性病变，可以通过常规检查所发现，而焦虑症则不同，其病因在于情绪和压力。

医生和患者对于疾病的重视和了解是不同的，绝大多数普通人除了定期的体检外，很少会去医院进行疾病的筛查，他们对于自身健康的了解、疾病的发现都是通过症状进行提示的，当患者出现一两次的胸痛、胸闷，只要持续时间不长，大多数人都不会特别重视，最多在网上查询可能的疾病，但随着症状发作次数的增加、疼痛的加剧，会开始担心重大疾病，由于症状的位置过于特殊，绝大多数人会怀疑自己患有了心脏类疾病，但随着去医院进行各项检查（心电、心彩、CT），结果却没有任何异常，不禁怀疑自己是什么问题？

焦虑是一种负面情绪，将其归纳与疾病过于牵强，但我们需要明白这种情绪的变化导致临床症状的出现与神经官能症完全匹配，区别在于神经官能症的病因更为广泛，并不局限与焦虑这一种情绪。

患者的一切异常都是因为神经紊乱所致，神经难以发现，但其与各器官血管有着紧密的联系，当患者因为平时生活、工作中的压力，或遭受心理打击而难受时，患者的神经就已经发生了异常变化，这些变化会导致其支配的血管错乱，逐渐痉挛进而持续收缩，这种情况导致的后果与冠心病相似，血液受到阻碍，无法及时灌注心肌，自然就会出现一系列胸痛、胸闷、心慌、气短等症状，让患者难以区分。

这种可能的出现，是由科室划分造成的，患者虽然存在一系列心脏疾病的症状，但其病灶却不在心脏上，而是在其他部位，这样导致的后果就是：患者做了无数心脏疾病的检查，却一无所获，症状依然存在，并且越来越重。

既然患者提到了心脏病，那么其症状应该是胸痛、胸闷等，根据这些症状提示，我大胆预估病灶的位置在于下位颈椎和胸椎，具体的病灶数量和程度无法判断，但周围的神经支配系统应该受到了压迫，这样与焦虑症、心脏神经官能症又有一定的相似度，所能造成的后果也一样。

如果患者真的如我所说，那么一旦因为没有检查出心脏异常就认为自己是焦虑症，很可能会忽略真正的病灶，耽误最佳的治疗时间窗，使症状更加严重，然后服用药物进行掩盖，然后久治不愈，长期受到症状的折磨。

PS：焦虑症和心脏病是两个层面的疾病，只要明白二者的形成原理，区分并不难，难的是与其他可能的混淆及误诊。

焦虑症属于一种精神心理方面的疾病，心脏本身无器质性病变，而心脏病（冠心病）是心脏的器质性病变，两者既可单独存在，也可共存。

焦虑症和心脏病的鉴别，可以大体从以下几个方面判断：

1、有无心血管易患因素。焦虑症多无心血管风险因素，多发生于中青年女性；心脏病多有明确的心血管风险因素，如冠心病患者多合并有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、早发心血管病家族史等风险因素。

2、发病有无诱因：焦虑症多无诱因，是在安静休息时发病；而心脏病多在活动或情绪激动时发病。

3、发病后的缓解方式：焦虑症多在注意力转移（如专心做一件事情）或活动时症状减轻；而心脏病多在休息后症状好转，活动时会加重。

4、胸闷胸痛持续时间：焦虑症的心前区不适常持续数小时甚至整天，而心绞痛一般为数分钟~20分钟缓解，不会持续太长时间。

5、有无器质性病变。焦虑症的血液检查、心超、冠脉造影等检查结果基本正常；心脏病多有冠脉狭窄、心脏扩大等器质性病变。

当然，现在临床上还有一种常见的现象是既有器质性心脏病，又同时合并焦虑症的情况，现在更多的提出了“双心病”的概念。笔者曾遇到一名冠脉支架术后的患者，由于担心支架再狭窄等问题，支架术后反而胸闷加重，经冠脉造影、心超检查等均正常，后经心理疏导及抗焦虑治疗，胸闷缓解。

对于非专业人士，区分焦虑症与心脏病有一定难度，因此需要由医生根据患者具体情况综合评估并做出诊断与鉴别诊断。

心脏病的常见症状包括心慌、胸闷、胸痛、气短、呼吸困难等，这些症状在焦虑症患者同样可以发生。急性焦虑（术语叫做“惊恐发作”）可以出现严重胸闷、胸痛、大汗、呼吸困难、甚至有濒死感，酷似急性心肌梗死的症状。遇到这样的患者，医生会为其检查心电图，并化验一些血液指标（例如心肌酶、肌钙蛋白等），很容易鉴别出来。如果一个人有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟以及家族史等危险因素，更容易发生心脏病。若没有这些因素，发生心脏病的风险较低，更要注意排除焦虑症或抑郁症。

诊断焦虑症的常见手段是量表评分。临床上较常用的是焦虑自评量表，通过回答一些简单的问题可以了解是不是焦虑症。其实有经验的医生经过询问病史并进行简单的体格检查后就可以做出初步判断。

焦虑症和心脏病属于两种不同性质的疾病，临床表现可能有相似之处，但是本质截然不同，诊断措施和治疗方法也不一样，必须加以认真区分。

焦虑症和心脏病都可以出现典型的躯体焦虑和精神焦虑症状。在精神方面，可有焦虑、烦躁、不安、易怒、六神无主等表现。躯体方面，常见疼痛、肌肉紧张、失眠、纳差、出汗、尿频、尿急、便秘、腹泻、心慌、手抖等植物神经功能紊乱症状。

很多心脏病也会出现焦虑症状，只是焦虑表现不一定典型，严重程度与焦虑症有所区别而已。现在对心血管系统疾病提出了“双心治疗”概念，就是从生理上和心理上双管齐下，获得更好的治疗效果。当然，焦虑紧张也会加重或诱发心脏病的发作。

1、焦虑症是由个性因素、环境因素引起的精神焦虑紧张状态，体格检查无明确的阳性体征，CT、MRI、心电图、彩超等检查也没有明确的器质性病变指征。治疗起来，也是以镇静、抗焦虑、抗抑郁药物为主，来改善精神焦虑和躯体焦虑症状，配合心理治疗来修正个性方面的不足，提高自己对环境刺激的应对能力。

2、心脏病引起的焦虑反应，是患者心脏病本身引发的担心、害怕、恐惧反应，根源在于心脏病本身，体格检查、实验室检查往往可以发现心血管系统具有相应的阳性表现，治疗方面也是以原发性心脏疾病为主，重点要治疗心脏和心血管方面的疾病，并配合抗焦虑的治疗措施，来获得病情的全面改善。

3、为了区分焦虑症和心脏病，有怀疑的年轻人和所有40岁以上的成年焦虑症患者，首先要做器质性病变的区分。通过影像学和生理生化检查，来排除心脏病等躯体疾病引起的焦虑性不适后，才能按焦虑症的诊断和治疗原则来处理。

焦虑症和心脏病都可能有躯体焦虑、精神焦虑和植物神经功能紊乱症状，但是二者引发焦虑的病因是不同的，临床表现也有不尽相同，可以从临床症状、体格检查、实验室检查等方面进行区分和排除，然后才能按确诊后的疾病治疗原则，按医嘱进行治疗。

你是否也曾深受焦虑之苦，欢迎您来一起分享康复体会。

关注@盐城心理医生张怀礼，收阅爱学三论【自愈力●心灵公社】最新文章，分享30年精神障碍诊治与心理行治疗训练经验。

这个问题很好，临床上很多老百姓甚至医生都容易混淆和误诊。

举个我们自己家的例子：