人为什么会眩晕？

人为什么会头晕？ 神经内科副主任医师 李国德 人的一生中，大多经历过头晕：坐车、坐船、坐飞机、饥饿、从黑暗中突然看见强光… 头晕的定义 眩晕：运动幻觉，旋转感、漂浮感、晃动感、一侧移动感，常伴有行走不稳。 �0�3 头昏：迷糊感、不清醒感。 �0�3 临床上头晕一般指眩晕。 �0�3 眩晕分为前庭性、视觉性、深感觉性，临床上最常见为前庭性。 头晕的发生机制 定义 �0�3 真性眩晕：运动幻觉，持续时间短，往往伴有恶心呕吐、心慌、面色苍白、出冷汗、耳鸣 �0�3 假性眩晕：迷糊感，持续时间长，闭目好转，无上述症状。 头昏分类 �0�3 眼源性： 视疲劳，长时间注视所致：看电视、电脑、书、报等。深度近视。 �0�3 睡眠不足：焦虑症、抑郁症、睡眠障碍、多梦。 �0�3 睡眠呼吸暂停、鼾症。 �0�3 癔症、惊恐发作。 �0�3 心脏病：心率失常、瓣膜病变、心脏功能不全。 �0�3 早孕：头晕、恶心、呕吐、停经。 �0�3 血液病：白血病、贫血。 �0�3 低血糖：头昏、心慌、出冷汗、四肢乏力，严重者昏迷。 眩晕 椎基底动脉供血不全 �0�3 中风先兆 �0�3 眩晕、恶心呕吐 �0�3 视物重影、说话不清、饮水呛咳、四肢乏力，甚至意识不清。 �0�3 发作性，持续几分钟、几小时缓解，总病程几天到几月。 �0�3 可进展为脑卒中。 病例1 �0�3 一位70岁的男性病人，因为头晕半年在外院住院治疗，症状时好时坏。后来到我院治疗，经用药后症状缓解，但病人拒绝进一步系统治疗。出院后虽然服阿司匹林，10天后患者突然说话不利索，饮水呛咳，呼吸困难，四肢瘫痪，经头颅MRI确诊为脑干梗塞。住院后症状逐步加重，出现昏迷，3天后去世。 脑卒中 �0�3 脑干梗塞、出血 �0�3 小脑梗塞、出血 �0�3 头晕、呕吐、偏瘫或四肢瘫、饮水呛咳、眼震、走路不稳、昏迷、死亡 �0�3 头颅CT、MRI确诊 �0�3 症状可以长期存在 颈椎病 �0�3 突发头晕、恶心呕吐 �0�3 由于颈椎增生压迫椎动脉，引起椎动脉供血不足 �0�3 一般睡眠后出现 �0�3 转动头部可诱发 �0�3 发作性，每次几分钟，可持续几天 �0�3 往往伴有手麻 癫痫 �0�3 颞叶癫痫：发作性头晕、恶心，持续几秒到几分钟，自然缓解，与体位无关。有时伴随四肢抽搐。发作频繁，每天多次。 梅尼埃氏病 �0�3 突发眩晕、耳鸣、耳听力下降 �0�3 反复发作，每次几小时、几天 梅尼埃氏病 �0�3 发作一次，听力下降一次，直到耳聋 �0�3 伴有恶心呕吐、心慌、面色苍白、出汗、眼震 病例2 �0�3 女性，23岁。2年前开始头晕，发作时为天旋地转感，伴有耳鸣、听力下降、恶心呕吐，每次持续3-4天。感冒、月经来潮可以诱发。半年发作一次。最近发作后左耳听力降低较剧，不能听电话。 突发性耳聋 �0�3 常见于年轻人 �0�3 过度疲劳诱发 �0�3 突然听力下降甚至消失、头晕、耳鸣 耳石症 �0�3 中老年起病 �0�3 眩晕，与体位有关，一般卧床、起床出现，每次几秒，可有恶心，无耳鸣耳聋 �0�3 持续数天、数十天，可自愈 前庭神经元炎 �0�3 病毒感染 �0�3 持续的眩晕、呕吐 �0�3 可能发烧 前庭神经元炎 �0�3 与体位无关 �0�3 听力一般正常 �0�3 持续1-2周 迷路炎、化脓性中耳炎 �0�3 外耳道流脓史 �0�3 眩晕伴听力下降 药物毒性反应 �0�3 庆大霉素、卡那霉素、链霉素 �0�3 苯妥英钠、卡马西平 �0�3 头晕持续时间较长 �0�3 行走不平衡 听神经瘤 �0�3 耳鸣 �0�3 听力下降 �0�3 头晕 �0�3 可以伴有三*神经痛、口角歪斜 多发性硬化 �0�3 年轻女性 �0�3 头晕为发作性、每次一天到几天 �0�3 伴有其他症状 晕动病 �0�3 坐车、船、飞机、过山车、电梯……离开环境后症状很快消失。 检查与诊断 检查 �0�3 详细的病史、体格检查 �0�3 颈椎片、TCD、诱发电位、眼震电图 �0�3 CT、MRI、MRA �0�3 颈动脉B超 诊断 �0�3 病史+检查+治疗 治疗 �0�3 祛除原因、适当休息、对症治疗、病因治疗 总结 �0�3 发病常见 �0�3 病因复杂 �0�3 症状多样 �0�3 治疗各异

血液不顺供脑氧气不足\x0d\x0a1、集中注意，专心用脑，多种感官参与，协同用脑。通向大脑的通道主要有六个：看、听、尝、触、嗅、做。学习是通过我们的眼所看、耳所听、口舌所尝、鼻子所嗅、身体所触、动手所做而获取信息。据有关专家表明，耳听获得信息周记忆15%，视觉获得信息周记忆25%，视听结合获得信息周记忆65%.所以在复习中要“五到”，即眼到、耳到、手到、口到、心到。如在英语复习中，不能只是单一的听或看，一定要边看、边读（出声）且与手写同步，这样多种感官刺激，记忆效果好。\x0d\x0a\x0d\x0a2、把握最佳时间，高效率用脑。每个人的生物节律（生物钟）不同，大脑兴奋时间、周期不一样，如有人夜晚学习效率高（猫头鹰式），有人早晨起来头脑清醒（百灵鸟式），有人不分时候，只要兴奋起来就活沃（麻雀式）。每个人都要清楚自己属于哪种类型，在最佳时间里，抓紧时间，强化记忆，提高效率；在生理低潮期，注意休息、体育活动等。另外，要清楚学科难度值，高考科目中，难度值最高的是数学，其次是语文、外语，再次为物理、化学、地理、历史。所谓难度值高的学科，是指这些学科在学习中易疲劳。要求考生复习时，对难度值高的学科，在最佳用脑时间里学习，不要在学习疲劳期学习这些科目。如夜晚效率高的人，应在晚上复习数学（在最兴奋期）、语文等。在复习中要更换内容，文、理学科交叉学习，以免造成大脑疲劳。\x0d\x0a\x0d\x0a3、学会用脑，适度用脑。就是提学习、休息、运动要有机结合，不要造成大脑的过度疲劳。每个人的学习习惯不同，持续学习时间长短各异，但有一点要注意，那就是当你学习感到疲倦、学习效率下降时，不要强迫自己继续学下去。这时应休息或起身运动。有的考生认为休息、体育活动浪费时间，特别是看到别人在学，自己在“玩”感到很是不安。其实不然，适当的休息、运动会补充脑氧量（使你的血液含有更多的氧气），促使大脑更快恢复正常，以更清醒、更兴奋的状态投入学习中，使学习效率更高。学习中的“休息”、“运动”就像俗话说的：“磨刀不误砍柴功”。这里还要强调一下，考生们每天一定要有午休，那怕是20分钟，这对消除大脑疲劳，为后续用脑极有好处。\x0d\x0a\x0d\x0a4、增加营养，健全大脑。像任何其他复杂机械一样，你的大脑需要能理。大脑基本上从你吃的食物中得到所需要的能量。供给大脑低能量的食物，它就会运行不力。供给它高能量的食物，你的大脑就能流畅、高效地工作。就能量而言，大脑需要大量的葡萄糖。这就是为什么新鲜水果和蔬菜是你必不可少的食物，它们含有丰富的葡萄糖。大脑需要适当类型的能量，以产生那些化学流——科学家们称之为神经信息传递因子。这些神经信息传递因子也依赖于平衡的饮食，包括含有大量蛋白质的食物。卵磷脂的饮食，可以帮助人增强记忆，大脑还需要油酸、铁、钠和钾。建议考生每日三餐要吃好。多吃蔬菜、水果（半只香蕉可以吸收一定量的钾），将鱼、果仁（花生、核桃仁、杏仁）和植物油作为饮食的主要部分。鱼和植物对于营养数以百万的脑神经胶质细胞起决定的作用。果仁和植物油是亚油酸的主要来源，大脑需要亚油酸修复大脑“信息轨道”周围的髓脂质绝缘体。除注意饮食外，还要定期运动，以使血液充氧。大脑只有充足的能量和氧，才能更好地发挥其潜力，才能为你科学用脑提供物质保障。

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