肾脏结石是泌尿系的常见病,其发病率在我国南方地区明显高于北方地区。如不及时治疗,肾脏结石将对健康产生诸多不良影响。
过去过去治疗肾脏结石多采用开放手术。即切开皮肤(约20厘米长切口)、腹壁肌肉、肾脏某些结构,最后取出结石。
现在现在许多肾脏结石选择微创打“洞”取石。即通过经皮肾镜技术,在皮肤上打一个5毫米左右的小洞,取出肾结石。也称为经皮肾镜术。
简单说来,就是在患者的腰部皮肤和肾脏结石之间建立一个直径几毫米的工作隧道,医生通过这个隧道,用激光等碎石设备把肾脏结石击碎,然后取出体外。
除了简单的肾及上尿路结石外,开放手术难以处理的全鹿角状肾结石、手术后残留结石、肾与输尿管连接部狭窄或闭锁,以及肾积水、上尿路手术后尿漏等复杂的情况,均可通过经皮肾镜等腔内技术处理。它与输尿管镜术、体外冲击波碎石术共同成为泌尿系结石主要的现代治疗方法,改变并逐渐取代了传统开放手术的治疗方式。
冲击碎石并发症如何处理
1、肾实质损害
一般肾损害轻微,可很快恢复,不留瘢痕。
2、血尿
体外冲击波仲石术后,几乎所有病人都会出现程度不同的血尿,以肾结石多见。血尿的产生是在碎石过程中结石与周围组织粘膜摩擦引起粘膜破损,结石碎片在排出移动时轻微划破粘膜,还有冲击波引起的水肿出血等原因引起。一般血尿较轻、血色淡红,不需特殊治疗,1-2天即可自行缓解和消失。
3、便血
如治疗时胃肠道积气过多,冲击波损伤消化道粘膜会引起肠壁出血。一般出血轻微,可不需特殊治疗即可自愈。在治疗前做好肠道清洁准备,减少肠道积气,可以避免损伤。
4、结石复发
多由于致结石因素未去除,或留下部分残余结石未完全排尽,以及碎石嵌顿于粘膜所致。防治办法以预防为主。
5、绞痛
多见于肾结石,多较轻,经给予解痉止痛药对症治疗均可缓解。如肾结石过大,碎石后出现输尿管碎石堆积梗阻输尿管,可采用对碎石堆积处再次碎石。
6、输尿管内碎石堆积
这是因较大结石行碎石治疗后较常出现的问题。如碎石后出现输尿管内结石堆积引起梗阻,可采用碎石堆积处行体外冲击波碎石以解除梗阻,必要时输尿管镜取石。
7、发热
多内于尿路感染未加控制而碎石引起,或由于碎石堆积尿路梗阻所致,应给予抗生素治疗,必要时作细菌培养及药敏试验而选用抗生素。
体外冲击波碎石是肾和输尿管结石治疗技术上的大飞跃,但是,并发症也不得不防,所以碎石后要注意,如果后果严重,要及时去医院就医。
北京通州区潞河医院可以治疗。肾结石可用药物治疗,比如应用黄体酮、阿托品等解痉止痛的药物缓解疼痛症状;应用排石颗粒、排石汤等药物促进结石排出。还可以选择手术治疗,比如体外冲击波碎石术、经输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜切开取石术等。
经常吃菠菜、芹菜、茭白等含草酸高的食物,或者经常憋尿等,都可能会引起肾结石。患有这种疾病时,常会伴随着剧烈的腰痛症状,病情严重时还会引起肾积水,出现肾功能损害,导致肾衰竭,所以患病后需要积极治疗,那么,肾结石治疗方式都有哪些?
一、肾结石的药物治疗
1、解痉止痛药
出现肾结石时,常会伴随着剧烈的腰痛感,此时可以应用黄体酮、阿托品等药物解痉止痛,必要时可以应用麻醉止痛药缓解不适。
2.排石药物
如果结石较小,可以选择服用排石药物进行保守治疗,比如排石颗粒、排石汤、枸橼酸氢钾钠等,促进结石溶解,随着尿液排出体外。
二、肾结石的手术治疗
1.体外冲击波碎石术
这是目前治疗肾结石比较常用的一种方法,利用体外碎石机产生的冲击波击碎体内的结石,碎石后注意多喝水、多活动,就可以让碎石随着尿液排出体外,这样就能达到治疗目的。
2.经输尿管镜碎石取石术
如果结石较小,就可以选择这种微创手术。把输尿管镜从尿道经膀胱进入肾脏中,利用套石篮或者取石钳把结石取出;也可以在输尿管镜的引导下精准碎石,再把碎石取出。这种手术操作比较简单,创伤小,取石比较彻底。
3.经皮肾镜取石术
这也是一种微创手术,手术时需要在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,把肾镜通过这个通道插入到肾脏中,再利用激光或者超声把结石击碎取出。一般结石的直径大于两厘米,尤其是铸型的结石、复杂的结石等,可以选择这种手术进行治疗,效果不错。
4.腹腔镜切开取石术
如果采取上述措施,治疗肾结石无效,为了保护肾功能,可以选择这种手术取石。因为是选择的腹腔镜手术,所以也属于一种微创手术,创伤小,术中出血少,术后恢复快。
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