确诊肺癌首选无创检查如气管镜检查及超声气管镜检查，次选有创的CT定位引导下经皮肺穿刺，穿刺不作为首选，风险相对较大，在可以行气管镜检查的前提下一般不选用CT穿刺的方法。由于现在肺部结节的切除手术一般都选用微创的方式进行，所以一旦怀疑小结节恶性可能性比较高，医生会建议直接进行切除。
肺癌的穿刺和气管镜
但是如果患者年龄偏大或基础疾病较多、小结节的位置比较特殊，不适宜手术或患者不想马上手术的，可以考虑先进行病理学诊断。如何为小结节做病理学诊断？临床上可以用穿刺或超声支气管镜的方法来进行病理学诊断。
如果小结节的位置比较隐蔽或特殊，如邻接心脏大血管、气管或大气道，贸然穿刺则可能带来气胸、血胸，甚至致命出血的风险，这时可以借助于超声支气管镜。和普通的支气管镜不同，它的前端有个超声探头，进入临近“可疑小结节”的支气管内，超声探头就可以分辨气管外结构，准确区分肿物、血管、淋巴结的关系。在这样超声影像的指引下，医生好像有了“透视眼”，可以操作支气管镜末端的取样针，准确扎入到肺部可疑肿物内进行取样，进行病理学诊断。
您好，目前考虑复查肺CT，看看是否适合于支气管镜检查或肺穿刺活检，只有做了病理切片，才可能确诊肺癌。肺癌的诊断治疗：要通过全面检查，即气管镜、病理、脑MR、全身骨扫描、腹部CT等。然后根据病理类型、分期等决定治疗方案，目前肺癌的主要治疗方式，手术，放疗，化疗，靶向治疗。要是肺癌早中期，没有转移，患者的心肺功能允许的话，首选手术治疗，可以在完全胸腔镜下微创治疗。点击这里查看我的门诊时间病理学诊断是诊断癌症的金标准，一切检查手段都要争取病理学诊断。支气管镜应用最多，主要用于距离大支气管近的中央型肺癌。
经肺穿刺主要用于气管镜无法咬检的周围型肺癌，病灶需要远离心脏、大血管等危险器官，同时不能被肋骨等刚性器官阻挡。
如果其他检查发现有转移淋巴结(如锁上、颈部)，可行体表转移淋巴结穿刺活检取病理。
痰脱落细胞学无痛苦，但阳性率很低，大多用于以上手段无效的情况下碰运气。
PET/CT是功能性成像，但有一定的阴性率，同样无法取得病理学诊断，在无法取得病理诊断的情况下诊断价值最高。
核磁成像+水弥散序列成像对恶性病变具有有效提示作用，但不能取得病理学诊断。
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