服用奥拉帕利时应该注意什么？

奥拉帕利是一种聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制剂，研究表明，初始治疗或铂敏感复发治疗获得完全缓解或部分缓解后的卵巢癌患者应用奥拉帕利，可以显著延长无进展生存期。

给药方法

奥拉帕利需口服给药，应整片吞服，不应咀嚼、压碎、溶解或掰断药片。在进餐或空腹时均可服用。

如果患者漏服一剂药物，若距离下次服药时间较近，可不补服，应按计划时间正常服用下一剂量。

奥拉帕利通常是一天2次服用，因为不受食物影响，所以可以选择与早餐同服、睡前两个时间点，避免遗忘。

常见不良反应预防及监测

骨髓抑制

服用奥拉帕利可能会出现骨髓抑制，包括中性粒细胞、血小板、贫血等，其中贫血最常见，首次发作的中位时间约为4周，血小板减少、中性粒细胞减少次之。

奥拉帕利治疗期间，每月检测血常规，出现Ⅰ度以上骨髓抑制者，改为每周监测1次，出现III度以上骨髓抑制，暂时停药，并给予对症处理。如果中断治疗4周后，各项指标仍未恢复正常，应终止治疗，必要时行骨髓或/和血液细胞遗传学分析。

食补也有一定的辅助治疗作用，平时可适当食用枸杞、红枣、红豆、红皮花生米、红糖、牛肉等。

恶心、呕吐

恶心、呕吐通常发生在治疗的早期，大部分为间歇性的，无需预防性服用止吐药，如果发生恶心、呕吐，可服用止吐药治疗控制，若仍无法控制，可减少剂量或停止服药。

常用的止吐药有胃复安（甲氧氯普胺）、昂丹司琼、地塞米松等，可根据情况口服或静滴。

饮食注意

奥拉帕利治疗期间避免食用西柚、西柚汁、酸橙和酸橙汁，因为这些食物中含有CYP3A抑制剂，可能会影响奥拉帕利疗效。

合并用药注意

王阿姨幽门螺旋杆菌阳性，医生开具了克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林，王阿姨同时在服用奥拉帕利，故询问，这几个药物和奥拉帕利是否有相互作用？

答：奥拉帕利主要由CYP3A4代谢，避免与强效CYP3A4抑制剂和CYP3A4诱导剂合用。克拉霉素是是一种强效的CYP3A4抑制剂，可能升高奥拉帕利血浆浓度，所以克拉霉素建议改成其他抗菌药物，如左氧氟沙星。

奥拉帕利与部分药物合用时会出现相互作用，可能需要调整给药剂量，请联系医生或药师调整剂量。常见的与奥拉帕利有相互作用的药物列举如下：

参考文献：

（文/上海市第十人民医院药学部 张芸婷）

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，一类是有BRCA1/2基因突变的患者，接受化疗后为了防止肿瘤复发，使用奥拉帕利（化疗后防止复发）。另一类人群是前期对含铂化疗方案有效，但过一段时间后肿瘤复发，为了防止肿瘤再次复发而使用奥拉帕利（化疗复发后防止再次复发）。无论是哪种患者，都需要长期服用奥拉帕利。那么，居家服药期间，患者应该注意什么呢？首先，是掌握正确的服药方法。这个药物对于大多数患者来说，推荐的剂量是每次300mg，一日两次，间隔时间最好能保证12小时，比如早上8点，晚上8点。这样患者的血药浓度会比较平稳，对治疗有益。此外，需要注意的是，个别患者的剂量可能和推荐剂量不同，需要仔细询问医生后按照医生的医嘱服药。奥拉帕利药片需要用温开水整片送服，不能咀嚼、溶解或者掰开药物。进餐基本不影响药物的吸收，因此餐前或者餐后服用都可以。如果漏服一剂药物，不用补服，应按计划时间正常服用下一剂量。很多患者喜欢吃水果，这是非常健康的生活方式。

但是，需要注意的是，在服用奥拉帕利这个药物期间，不要吃酸橙或者西柚，因为这两种食物中都很有大量的呋喃香豆素，可能会大幅度增加药物的浓度，导致不良反应增多。而国内市场上较多的白柚和红蜜柚，也含有一定量的呋喃香豆素，因此不完全禁止食用，但也要尽量少吃。“是药三分毒“，奥拉帕利也不例外，服用它期间患者可能出现哪些不良反应呢？首先是血液学毒性，它包括贫血、血小板减少和中性粒细胞减少，他们三个可以称为“骨髓抑制三兄弟。

这三兄弟最大的特点就是十分“低调”，他们的变化悄无声息我们很难察觉，而一旦变化到一定程度就可能造成致命后果。贫血严重的时候可能导致极度头晕、乏力、甚至因细胞缺氧而促进肿瘤血管的生成；中性粒细胞减少严重时患者无法抵抗感染的侵袭，可能因全身重度感染而死亡；血小板降低严重的时候可能造成皮下瘀斑、出血、一旦出现伤口则难以止血。

中国上市规格是150mg,56粒胶寰。卵巢癌患者一次需要摄入大概是2颗,按照-天服用2次,56粒可以服用14天,一个月需要服用2盒,吃奥拉帕尼一个月大概花费5万人民币。奥拉帕尼存在一定的副作用，常见的有贫血、恶心、乏力、疼痛、胃肠道反应、骨髓抑制、白细胞下降等等，因此要在医生的指导下正确使用，避免出现严重的副作用和耐药时间的出现。 因此，建在用药期间，可以让参百益辅助进行，缓解副作用提高免疫力

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