安佰诺的原研药是辉瑞公司旗下的恩利(商品名),后者是全球首个全人源化的、第一个用于治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的可溶性肿瘤坏死因子受体。
适应症:
1,类风湿关节炎(RA)
中度至重度活动性类风湿关节炎的成年患者对包括甲氨蝶呤(如果不禁忌使用)在内的DMARD(改善病情的抗风湿药)无效时,可用依那西普与甲氨蝶呤联用治疗。
已证实依那西普单独使用或与甲氨蝶呤联用时,可降低X线检测相的关节损害进展率,并改善关节功能。
2,强直性脊柱炎(AS)
重度活动性强直性脊柱炎的成年患者对常规治疗无效时可使用依那西普治疗。
3,银屑病
说在前头的话
强直性脊柱炎(AS),一种慢性全身免疫系统紊乱导致的疾病,有着隐匿性高、较难确诊、关节受损不可逆和致残率高的特点,病情严重的话会影响生活质量,所以号称“不死的癌症”。
目前的医学水平,对AS的治疗主要在于控制炎症,减轻或缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形。
重要事情开头说,并且说三遍:
所有号称可以治愈AS的,不是骗子就是托!
所有号称可以治愈AS的,不是骗子就是托!!
所有号称可以治愈AS的,不是骗子就是托!!!
AS的小伙伴们,应该都听说过生物制剂这个治疗方法吧。围绕打不打生物制剂这个话题,众说纷芸,主要集中在:有没有必要打、疗效如何、价格太贵难于承担、副作用大不大、打久了会不会产生依赖、停药后是否会反复等等这几方面。
2018年初,听说有部分国产生物制剂开始纳入医保目录,我就咨询本地三甲医院相关事宜,并于2018年2月份办理入院手续。经过一系列的检查和诊断,2月底开始打国产生物制剂——强克,至今已有一年半。接下来就简单分享下我个人接受生物制剂治疗的过程和相应感受。
1 生物制剂的原理
现代医学认为,强直性脊柱炎作为慢性全身性自身免疫性疾病,引起此类关节炎发病的“元凶”是一种名叫“肿瘤坏死因子”的炎症因子,它能引发关节滑膜炎、活化破骨细胞造成骨破坏和关节畸形。于是,医学学者们开发了生物制剂,通过抑制肿瘤坏死因子来治疗这类疾病。
用白话说就是,人体内的正常因子,本来是为我们身体提供免疫保护,但由于某种原因(患有AS)突然发神经,错误攻击我们的免疫系统,导致产生炎症(病发期)。生物制剂就是把这些因子在一定时期内消灭掉,不让它们发神经,这样就会减缓和抑制病发。但之前说过,这个因子本来是好同志,在它被消灭的这段期间,我们人体的免疫系统不可避免的就会被削弱。
目前用得最多、副作用也相对小的是肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂,与传统的改善病情的抗风湿药相比,其主要特点是起效快、抑制骨破坏的作用明显、患者总体耐受性好。
2 进口药和国产药的区别
目前进口药主要有:恩利、类克、修美乐等国产药主要有:益赛普、强克、安佰诺等
进口药在国外上市时间较长,对疗效和安全性研究更多,但相对价格昂贵;国产药仿照进口药(恩利)制成,上市时间较短,相对价格便宜,部分省市纳入医保范畴。
两者的作用都是阻断人体内的肿瘤坏死因子,以避其对人体进行错误攻击,能较好的迅速地改善AS的全身炎症反应,及时起到保护关节的作用。
相对而言,进口药特别是修美乐是单克隆抗体类药物,也算是目前最先进的生物制剂,可以一定时间内完全阻断肿瘤坏死因子,所以风险相对大些。国产药阻断并不彻底,作用周期短,故而不会完全阻断肿瘤坏死因子,药效稍弱一些。但肿瘤坏死因子是人体本就存在的,起到一定的作用,全阻杀了,身体就没有防守了。
以上原理,是本人听医生口述,以及网上搜索了解,可能有些地方的表述和内容不够准确严谨,敬请见谅。
3 打针前的住院检查
2018年2月,我在当地某三甲医院看完门诊后办理住院,开始一系列的检查,特别是抗结核抗体、骶髂双髋关节的磁共振平扫、自身免疫抗核抗体谱、乙肝DNA测定等。
医生说有结核或反应就不能打生物制剂,因为检测需要送去省会,中间还等了好几天。
检查出来后,医生说我的右髋关节现有破坏的迹像,炎症活动度高(血沉51mm),所以给予重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白抗炎(也就是生物制剂强克),西乐葆抗炎止痛,并配合中药调理身体。
4 治疗频率
刚开始使用生物制剂的时候,是一周两针,从2019年开始至今,改成一周一针。我有问过医生,这个打针次数是如何判定调整,医生说是结合复诊的病情发展,每个人都不一样。
5 治疗效果
使用生物制剂大概2周后,开始有初步效果,就是之前偶尔还有些小疼痛,打针后就很少出现疼痛感了。以前还稍微有晨僵的情况,现在也几乎感觉不到了。
再治疗了几个月后,开始感觉身体的部分关节变得比较轻松和灵活了。坐久了,平躺或平趴下去,或者日常做拉抻动作,如下图这两部位的关节会有舒展开来的感觉和声音,非常之舒服。
双手交叉后拉
下腰后仰
如图这两处关节部位有拉伸和松动的感觉,爽~
6 需要注意的事项
生物制剂最大的负作用就是会降低人体免疫力,所以医生再三强调要注意保暖,不能感冒。一旦感冒,打针就要先暂停,感冒期间不能打针。
此外,还需要定期做磁共振,查看关节受破坏和修复的情况。然后一年CT检查一次肺部,看看有没有结核(生物制剂有可能引发结核)。
7 是否AS都必需生物制剂治疗
医生回答是,要具体看病人的情况而定。比如说我,入院时有炎症活动,且髋关节炎症明显,有积液,这种部位以后有可能致残,所以就采取生物制剂治疗。反之,如果炎症活动不明显,关节受破坏较小,可以先采取药物治疗看看。
因此,如果膝盖、脚踝、髋关节等部位出现积液,肿胀,就最好使用生物制剂,此时单独使用抗炎药是无法阻止病情发展,生物制剂可以延缓关节破坏的速度。特别是如果还有虹膜炎、肌腱炎等,就更应该使用生物制剂了。
8 依赖性和耐药性
医生说,目前没有发现生物制剂会产生依赖性和耐药性,而且随着治疗的不断继续,会根据每个病人的治疗效果,不断延长打针的间隔时间,直至最后停掉生物制剂,只保留药物治疗。
以上就是本人一年半来接受生物制剂治疗的过程和感受,仅为分享和交流,并不构成任何推荐和建议。个人觉得,生物制剂只要在医生的指导下正确使用,并且合理规避感染风险,它们对我还是利大于弊的。各位病友如果有需要,建议前往正规医院就诊,听听医生怎么说,毕竟每个人病情和自身情况不同,医生会有不同的治疗方案。
对了,欢迎病友们来公主号“AS行动派”,一起交流病情、记录日常锻炼和分享心得
让我们用积极的行动以及正能量的态度,抗击AS大恶魔,守护平凡的人生!
类风湿最怕的五种食物:1.三文鱼
三文鱼含有丰富的钙、维生素D和叶酸,特别适合关节疼痛、肿胀的患者。此外三文鱼中含有丰富的欧米咖3脂肪酸,能很好的保护心血管系统,减少血栓的形成,降低血压。
2.蘑菇
蘑菇中含有大量的蛋白质、矿物质等营养物质,能够提高人体免疫力;还含有B族维生素、维生素D、谷胱甘肽、麦角硫因等抗氧化因子,对于类风湿性关节炎患者的骨关节具有一定的保护作用。
3.土豆
类风湿关节炎是一种免疫性疾病,而土豆能对此病起到免疫抑制作用和消炎作用,从而有效的抑制类风湿关节炎的发生。
4.山药
山药性质甘、平,具有滋养肾气、补益脾胃的功效,可以在一定程度上缓解类风湿性关节炎患者的相关症状。性质温和的蔬菜水果等,也非常适宜类风湿性关节炎患者食用。
5.甜椒
甜椒中含有大量的维生素c,相较于绿色甜椒,红色和黄色甜椒的维生素c含量更高,能有效的缓解类风湿关节炎所带来的疼痛。
风湿病的治疗方式:
1.风湿病的治疗主要是以药物治疗为主,常用的抗风湿的药物包括糖皮质激素,比如泼尼松,甲泼尼龙,地塞米松等,也要注意联合改善病情抗风湿药,延缓病情进展,比如环磷酰氨,环孢素,雷公藤,硫唑嘌呤,甲氨蝶呤,艾拉莫德,羟氯喹等。还可以针对关节肿痛的症状应用美洛昔康,扶他林或者应用生物制剂,如益赛普,安佰诺等。
2.搭配外用药“厚璞堂.通舒抑菌液”它含有三七、杜仲、透骨草以及全蝎等多种中药材,针对关节风湿疼痛有着很好的辅助治疗和,能在较短的时间内,有效舒缓不适,还能起到修复的作用。
3.搭配一些轻柔的锻炼方式,能让患者更快从风湿疼痛种解脱出来!
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