以大便干结难解,腹部胀满疼痛、口干口臭为主症者,可酌情选用以下中成药。
麻仁润肠丸
【成分】火麻仁、炒苦杏仁、大黄、木香、陈皮、白芍。
【功效】润肠通便。
【应用】1)适用于功能性便秘,症状表现为大便干结,腹胀腹痛,口干口臭,口渴喜凉,面红热或身热,心烦,小便短色黄,舌红苔黄燥。2)口干口苦、舌红苔黄者,可与一清胶囊同服。3)若口干舌燥、舌红苔少,可与六味地黄丸同服。4)食后腹胀明显、舌苔厚腻者,可与保和丸同服。
【注意】1)虚寒型便秘者,主要表现为大便干或不干,排出困难,小便清,尿频,四肢不温,腹冷痛,喜温喜按,腰膝发冷无力者不宜服用本品。2)孕妇忌用;儿童、哺乳期妇女慎用。3)本品包含白芍,与藜芦相反,故而不宜与藜芦或含有藜芦制剂合用。
五仁润肠丸
【成分】地黄、桃仁、火麻仁、大黄(酒蒸)、肉苁蓉(酒蒸)、陈皮、当归、柏子仁、郁李仁、松子仁。
【功效】润肠通便。
【应用】1)适用于老年体弱便秘。症状表现为大便干结、腹胀食少、口干。2)若口干口苦、舌红苔黄,可与一清胶囊同服。3)若口干舌燥、舌红苔少,可与六味地黄丸同服。4)若食后腹胀明显、舌苔厚腻,可与保和丸同服。
【注意】1)虚寒型便秘者不宜服用本品,主要表现为大便干或不干,排出困难,小便清,尿频,四肢不温,腹冷痛,喜温喜按,腰膝发冷无力。2)孕妇忌用;儿童、哺乳期妇女慎用。3)年轻体壮者便秘时不宜用本药。
2.热结便秘
以大便不通、脘腹胀满、口干口苦、心烦尿黄等为主症者,可酌情选用以下中成药。
三黄片
【成分】大黄、盐酸小檗碱、黄芩浸膏。辅料为淀粉、滑石粉、蔗糖、阿拉伯胶、食用柠檬黄。
【功效】清热解毒,泻火通便。
【应用】适用于三焦热盛,目赤肿痛,口鼻生疮,咽喉肿痛,牙龈出血,心烦口渴,尿赤便秘者;急性胃肠炎,痢疾、外科疮肿等伴上述症状者。
【注意】1)虚寒型便秘者不宜服用本品。2)孕妇忌用;儿童、哺乳期妇女慎用。3)脾胃虚寒者慎用。
牛黄解毒片
【成分】人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
【功效】清热解毒,泻火通便。
【应用】适用于火热内盛,咽喉肿痛,牙龈肿痛,口舌生疮,目赤肿痛。
【注意】1)孕妇及婴幼儿禁用。2)肾病、肝病等慢性病患者忌服。3)脾胃虚寒者慎用。
防风通圣丸
【成分】防风、荆芥穗、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、白芍、黄芩、连翘、甘草、白术(炒)。
【功效】解表通里,清热解毒。
【应用】用于外寒内热,表里俱实,恶寒壮热,胸膈痞闷,头痛咽干,目赤睛痛,口苦口干,小便短赤,大便秘结,以及疮疡肿毒,风疹湿疮。
【注意】1)怕冷,手足凉,食后不消化,大便稀,疲倦乏力者不适用。2)孕妇禁用。
复方芦荟胶囊
【成分】芦荟、青黛、琥珀。
【功效】清肝泻热,润肠通便,宁心安神。
【应用】适用于心肝火盛,大便秘结,腹胀腹痛,烦躁失眠。
【注意】1)老年气虚便秘者不宜应用。2)哺乳期妇女及肝肾功能不全者慎用。3)不宜长期服用。
3.长期卧床便秘、胃肠手术后便秘
因长期卧床缺乏运动或术后胃肠功能受影响,胃肠蠕动减弱而形成便秘者,可酌情选用以下中成药。
四磨汤口服液
【成分】木香、枳壳、槟榔、乌药。
【功效】顺气降逆,消积止痛。
【应用】1)适用于便秘,伴有脘腹胀满或疼痛,肠鸣,排气后腹胀减轻,嗳气,纳差食少,舌苔薄腻者。2)若腹胀满疼痛明显,伴嗳气,恶心欲呕,可与木香顺气丸配合使用。3)若食积明显,症见腹痛肠鸣,泻下粪便臭秽不堪,泻后痛减,口中气味酸腐,可与保和丸、枳实导滞丸配合使用。4)若脘腹冷痛,得温疼痛减轻者,可与虚寒胃痛颗粒、理中丸配合使用。
【注意】1)一般手术患者在手术后的第 12 小时第一次服药,再隔 6 小时第二次服药,以后常法服用或遵医嘱。2)药液如见有微量沉淀,属正常情况,可摇匀后服用,以保证疗效。3)冬天服用时,可将药瓶放置温水中加温 5~8 分钟后服用。
补中益气丸
【成分】炙黄芪、炙甘草、党参、炒白术、当归、升麻、柴胡、陈皮。
【功效】调补脾胃,益气升阳,甘温除热。
【应用】1)本品是治疗脾胃虚弱、中气下陷所致脏器下垂类病证及气虚发热证的常用药。2)本品能补益中气,也就是补益脾胃之气,增强脾胃的运化功能,故也是治疗因脾胃气虚所致便秘的良药。如长期卧床、胃肠手术后便秘或老年排便无力者。
【注意】1)本品中含甘草,不宜与海藻、大戟、甘遂、芫花及其制剂同用。2)感冒时不宜服用本品。3)忌与藜芦或其制剂同时服用。4)以饭前空腹服用为佳。
4.老年便秘
老年人以大便干结难解或排便无力为主症者,可酌情选用以下中成药。
润腑通幽丸
【成分】当归、熟地黄、川芎、桃仁、瓜蒌仁、火麻仁、郁李仁、川厚朴、枳实(或枳壳)、肉苁蓉、紫菀、羌活。
【功效】补肾养血,润肠通便。
【应用】本品既能补肾,又养血润肠,既适合于老年便秘,也可用于习惯性便秘。
【注意】孕妇禁用。
苁蓉通便口服液
【成分】肉苁蓉、何首乌、枳实(麸炒)、蜂蜜。辅料为甜菊糖。
【功效】补肾润肠通便。
【应用】1)本品适用于老年便秘,大便无力,腰膝酸软者。2)排便困难,用力排便则汗出短气,肢倦懒言者,可合用肠泰合剂、补中益气丸等。3)若大便干如羊屎,口干舌燥,可合用五仁丸或麻仁软胶囊。
【注意】1)便秘属实热积滞者,不宜服用本品。2)孕妇慎用。3)本药久贮后可能会出现少量振摇即散的沉淀,可摇匀后服用,不影响疗效。
5.习惯性便秘
习惯性便秘又称功能性便秘,是指每周排便少于 3 次,或便经常感到困难。习惯性便秘者可酌情选用以下中成药。
可用麻仁润肠丸、润腑通幽丸(见上)。
通便灵胶囊
【成分】番泻叶、当归、肉苁蓉。
【功效】泻热导滞,润肠通便。
【应用】本品适用于习惯性便秘,也可用于热结便秘,长期卧床便秘,一时性腹胀便秘。表现为便秘、腹胀、口干等。
【注意】1)孕妇忌用。2)小儿及年老体弱者,应在医师指导下服用。
医生提示
便秘患者除辨证服药外,尚需注意饮食调理,多吃含有纤维素较多的绿叶蔬菜,如韭菜、芹菜、菠菜、白菜、菜心、菜花、油菜等,阴虚血亏者宜多吃猪肝、大枣等;脾气亏虚者多吃山药、蜂蜜、瘦肉等,同时要适当多吃新鲜水果,如香蕉、梨、苹果、木瓜、西瓜等,晨起后喝一杯温开水,餐后顺时针自我按摩腹部,每天定时如厕,专心排便,增加体育运动,以上这些措施均可帮助排便。习惯性便秘属慢性功能性便秘,主要是生活、饮食及排便习惯的改变以及心理因素等原因导致的,药物治疗效果往往较差,应该结合生活调摄,才能得到根本治疗。
在临床上我们经常一些老年人因为便秘前来就诊,与我们理解中的便秘不同,这些老年人并没有明显的腹胀、腹痛,只是感觉自己好几天没大便了,而蹲下来也解不出来,并且明显感觉到自己的食欲下降,吃一点就饱了,甚至不太想吃东西,这些表现其实是老年人常见的一种疾病叫做老年便秘,在我国60岁以上老年人群的患病率可高达15% -20%。
别看老年便秘的临床症状不明显,但正是因为其初期的症状并且不明显,从而导致肠道内粪便积累得越来越多,有的人甚至最后形成的“粪石”,不得不用外科方法解决,严重影响老年人的生活质量 。
中医对便秘的认识由来已久,大体将便秘分为“实型便秘”、“虚型便秘”和“虚实夹杂型便秘”三大类,老年人生理上具有脏腑渐衰,功能减退的特点,而老年便秘的根本原因是病理特点为气血津液不足,肠道失于滋润,从而因虚致秘,因此其属于“虚实夹杂型便秘”,而中医中有一种常用于治疗老年便秘的中成药——麻子仁丸。
麻子仁丸是中医经典《伤寒论》中的方药,主要由麻子仁、枳实、厚朴、大黄、杏仁、芍药、蜂蜜组成,具有润肠泻热,行气通便的功效,主要用于治疗脾约便秘,而“脾约”的意思是指脾虚津少,肠液枯燥以致大便艰涩难出的病证。
君药
方中以麻子仁为君药,其质润多脂,可润肠通便。
臣药
杏仁上肃肺气,下润大肠;白芍养血敛阴,缓急止痛,共为臣。
佐药
大黄、枳实、厚朴合为小承气汤,可以轻下热结为佐药。
使药
蜂蜜甘缓,既助麻子仁润肠通便,为佐药。
现代药理学炎研究表明麻子仁丸中含有蕙类衍生物、普类化合物、蹂质类、芍药普、苦杏仁普、挥发油、脂肪油、有机酸类等数十种化学成分,相关动物实验研究表明麻仁子丸具有一下几方面作用:
①麻子仁丸能够增强体肠平滑肌活动, 增高肠平滑肌收缩振幅, 从而加快小肠、大肠推进速度而起到致泻作用。
②麻子仁丸能够增加胃肠推进率,提高血清超氧化物歧化酶活性,从而有利于清除体内脂质过氧化物,从而保护肠道黏膜。
说起治疗便秘的方药,最为经典的是大承气汤和麻子仁丸,但两者之间其实有很大区别。
大承气汤具有峻下热结的功效,主要治疗阳明腑实证,临床表现为大便不通,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,甚或潮热谵语,手足濈然汗出,舌苔黄燥,脉沉实。
麻子仁丸主要治疗的是脾约型便秘,临床表现未大便干结,难以解出,往往无腹胀、腹痛、大热汗出等大实大热的症状,症状不如承气汤证急迫。其主要特点是润肠通便,而不是峻下通便。
①肠燥便秘
肠燥便秘指因素体虚弱, 或病后、产后及年老体虚之人, 气血两亏, 致阴阳俱虚, 肠道失荣, 导致大便干、便下困难、大便艰涩的一类病症。临床研究表明麻子仁丸在肠燥便秘的治疗效果上与乳果糖相同,而副作用要少于乳果糖。
②手术后便秘
外科手术患者往往会存在排便费力、排便不尽感、排便疼痛等临床症状。临床研究表明术后服用麻子仁丸的可以改善外科手术患者排便时间、排便次数、排便困难程度、疼痛程度等多个方面的问题。
①年轻人如果服用麻仁丸,其治疗效果往往不理想,通便效果不明显。因为,年轻人多是实热型便秘,比如进食大量肉食后引起的大便干结,用麻仁丸并不能缓解。
②服药期间饮食宜清淡。忌酒及辛辣食物。
③有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
④童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱慎用。
⑤ 严格按用法用量服用,本品不宜长期服用,因为由于火麻仁中含有毒蕈碱及胆碱等,如大量食入可致中毒。除出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状外,重者常见烦躁不安,精神错乱,昏迷等神经系统症状。
⑥对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
⑦本药中含有蜂蜜,对于血糖控制不佳的患者最好在血糖监控和医师指导下使用。
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