咽部结核的临床表现

咽部结核的临床表现,第1张

1.鼻咽结核多为原发性,和鼻咽癌有些相似。如鼻塞,流涕,间有涕中带血,耳鸣,听力减退,一侧头痛等,常伴有颈部淋巴结肿大。但是和鼻咽癌不同的是,多发生在鼻咽顶部,病变黏膜多为苍白色,表面粗糙不平,或有结节状增生肉芽,或为结核性溃疡。腺样体隐性结核可以没有任何症状,仅在手术切除后病理检查偶然被发现。2.口咽及喉咽结核通常并存,大多继发于严重的肺结核和喉结核。剧烈疼痛是本病的重要症状,向耳部放射,患者常因剧烈的疼痛拒绝饮食,同时伴有明显的全身中毒症状。局部分为两型:(1)急性粟粒型咽结核:常继发于活动性开放性肺结核或粟粒性肺结核。为全身免疫力不良的表现,也是严重肺结核的一种恶性并发症。患者体温高,全身情况极差,咽痛剧烈,吞咽尤甚,常放射至耳部。病初起时,在黏膜下出现多数粟粒状小结节,迅速溃烂形成边缘不整齐的溃疡,上覆灰黄色污秽分泌物。好发于软腭、咽后壁和咽侧壁。也可以发生于扁桃体及其他部位,并常向口腔及喉部蔓延。(2)慢性溃疡型咽结核:发展较慢,除吞咽痛外,其他症状不甚明显。好发于咽腭弓及咽后壁,在苍白水肿的黏膜上有局限性浸润病变。继而溃破形成浅表溃疡,溃疡可局限于一处或数处,边缘不整齐,呈鼠咬状,其上覆有灰黄色假膜。若有继发感染,溃疡发生死而深陷,形成潜行性边缘。

鼻咽癌患者常见的症状有:

1.鼻咽局部症状

(1)涕血:涕血是鼻咽癌早期最重要的症状,尤其是回吸涕带血。(2)鼻塞:鼻咽癌导致的鼻塞主要是因为局部新生肿块占位引起鼻道不畅,鼻塞可为单侧或双侧,一般鼻塞呈逐渐加重的趋势。

(3)耳鸣、听力下降:当鼻咽癌阻塞一侧咽鼓管开口时,会导致中耳内压力失常影响听力,同时会有耳内闷塞感。

(4)头痛:常表现为枕部或颞部的持续性头痛。

2.颈部淋巴结肿大:是最常见的症状,多数患者因为颈部出现无痛性肿块而就诊。

3.张口困难:鼻咽肿瘤突破咽颅底筋膜侵犯翼内、外肌或翼腭窝时导致张口困难。

4.颅神经损害症状:当鼻咽肿瘤压迫或者直接侵犯颅神经时,可产生一系列颅神经受损的症状。临床上常见多对颅神经相继或同时受累,其中以滑车神经、三叉神经、展神经、舌咽神经及舌下神经等受侵较多,而嗅神经、面神经和听神经受累较少。


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