1.视诊
观察外鼻有无畸形、肿胀、淤血及眼眶有无水肿,眼球有无移位,活动是否正常等。据外伤的程度不同,可能会出现以下部分或全部表现:外鼻皮肤裂伤;鼻梁歪斜、塌陷;鼻背、鼻根塌陷或膨隆;外鼻及其周围组织肿胀、淤斑;鼻腔淤血或活动性出血;鼻中隔膨隆;鼻中隔偏曲;鼻腔内黏膜破损。
2.鼻部触诊
骨折处轻触之有压痛,并可出现骨摩擦感。如患者曾反复用力擤鼻,空气逸入外鼻及周围皮下时,还可出现皮下气肿,触诊时有捻发感。
3.前鼻镜检查
注意鼻黏膜有无破损、出血,鼻中隔如有偏曲,示有中隔软骨脱位。
4.鼻骨影像学检查
可显示骨折部位、性质及骨片有无移位及移位方向等。高分辨率CT及三维重建可进一步显示鼻骨及其相邻部位的损伤情况。
(1)鼻骨侧位片一般鼻骨侧位片的作用是用来确定有无鼻骨骨折。它可直接观察到有移位的横断骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及骨折断端移位明显的双侧鼻骨骨折;对双侧鼻骨骨折断端分离不明显、骨碎片较小及隐性骨折易漏诊。
(2)鼻骨CTCT扫描对鼻骨侧缘的骨折,尤其是对合并周围组织损伤如鼻窦内有无积液、眶壁有无骨折、软组织有无血肿、颅底有无骨折、眶内有无积血以及评估远期出血可能等均有较大的诊断价值。
5.鼻内镜检查
能够直观判断是否存在鼻中隔偏曲、血肿及脓肿、判断出血部位以及有无脑脊液漏。
如何判断鼻子是否骨折:1、鼻子骨折必须要有一个很明确的外伤史,就是要受伤。有无外伤史,鼻骨骨折的可能性,包括病理性骨折的可能性都很小;
2、体格检查,从鼻根部往下压,应该有一个明显的压痛点,一个很确切的压痛点;
3、鼻骨如果骨折受伤以后,鼻骨上面的软组织应该肿胀的很明显,甚至到达面部,眼睛、眼睑、下眼睑,诊断都相当明显;
4、做鼻镜时可以明显看到鼻部的黏膜有血肿形成,黏膜有破损。鼻部的鼻中隔以前是正的,现在偏离的很厉害,甚至导致呼吸不畅;
5、如果有设备做检查,照个X线,做个CT三维重建,鼻骨骨折是很清晰的。
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