前列腺肥大的治疗
1、非那雄胺片:该药物可以通过调整体内的激素水平,使前列腺实质细胞增生速度减慢,达到前列腺体积缩小的作用。
2、盐酸特拉唑嗪片:一般是通过舒张平滑肌,可以改善前列腺对尿道的压迫症状,使排尿通畅,效果会比较快。
3、盐酸坦索罗辛缓释胶囊:该药物是一种选择性α1肾上腺素受体阻断剂,可以治疗良性前列腺增生。
前列腺肥大的注意事项
要保持情绪稳定,避免大喜大悲和情绪波动。季节交替时注意保暖,避免会阴受凉。调整饮食结构,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免便秘。避免长时间坐着,适当的增加锻炼,提高身体的免疫力。
前列腺炎引起的夜尿多可以通过盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物进行治疗。从饮食上,患者入睡前不要摄入过多的水分,摄入过多水分可以增加尿量。注意保暖,过于寒冷时可以导致膀胱有效容量减少,这时可以出现明显的尿频。尿频比较明显,可以口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物进行治疗,遵照医嘱选择合适的剂量服用。慢性前列腺炎尿频严重,首先要根据前列腺炎的分型来进行选药,分为有菌性的前列腺炎或者无菌性的前列腺炎等,具体如下:
1、有菌性前列腺炎:如果是细菌感染造成的细菌性前列腺炎,缓解尿频需要使用强有力的抗生素,比如喹诺酮类抗生素,代表性的药物像左氧氟沙星。
2、无菌性的前列腺炎:如果患者是无菌性的前列腺炎,一般首选清热通淋的中成药,比如癃清片、八正胶囊,往往可以让前列腺起到消肿的效果。
3、尿频严重,同时伴有盆底疼痛:建议加用α受体阻滞剂,比如赛洛多辛等进行治疗。
坦索罗辛是目前临床上治疗良性前列腺增生的重要药物,属于高选择性ɑ1受体阻断剂,通过选择性地抑制位于前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能ɑ1受体,松弛平滑肌,减轻前列腺张力和膀胱出口动力学梗阻,达到减轻排尿困难等下尿路症状的目的,尤其适用于有轻、中度下尿路症状的良性前列腺增生患者。此外,坦索罗辛还可提高最大尿流率,减少残余尿量,减少排尿次数,适用于急性尿潴留和夜尿症。坦索罗辛的治疗优势在于服药48小时后症状即有改善,不影响前列腺体积和血清前列腺特异性抗原水平。
坦索罗辛可引起恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、腹泻等胃肠道不良反应,推荐餐后服用,以食物作为间隔,可有效预防或减轻胃肠道不适。坦索罗辛可抑制血管平滑肌上的肾上腺素能α1受体,松弛血管平滑肌,引起体位性低血压,出现眩晕、蹒跚感,甚至一过性意识丧失,导致跌倒摔伤,易发生于老年人,尤其伴有高血压的老年患者,因此,建议坦索罗辛小剂量起始,服药后避免突然改变体位,如从卧位突然站起,可以选择睡前服药,长期用药者避免骤停,用药期间密切监测血压变化,尤其合用降压药者。坦索罗辛常制成缓释剂型,如缓释片或缓释胶囊,应整粒吞服,吞咽困难的患者可以打开胶囊服用,但不要嚼碎胶囊内的颗粒,以免失去缓释作用。坦索罗辛结构中有磺胺结构,对磺胺类药物过敏者应慎用坦索罗辛。
坦索罗辛是一种解痉剂,具有起效快、作用时间长等优点,连续服药,一般在数小时到数天后症状即可有效改善,中长期疗效研究结果表明,坦索罗辛可维持至少4年以上的疗效,一项关于坦索罗辛治疗良性前列腺增生长达6年的临床研究结果表明,坦索罗辛长期使用能够维持稳定的疗效,因此,建议坦索罗辛长期服用,预防发生急性尿潴留,如果连续服用1个月无明显症状改善,应停药并及时就医。
非那雄胺是一种抗雄激素类药物,属于5α-还原酶抑制剂,是目前临床上治疗良性前列腺增生的常用药物,通过特异性的抑制II型5α-还原酶的生物活性,减少睾酮转化为双氢睾酮,降低血清和前列腺内双氢睾酮浓度,缩小前列腺体积,缓解膀胱出口梗阻,改善排尿困难,降低急性尿潴留风险,尤其适用于前列腺肥大伴下尿路症状的良性前列腺增生患者。
非那雄胺对5α-还原酶的抑制作用可逆,在缓解症状方面起效较慢,使用6个月后才能达到最大疗效,连续用药6年疗效才能持续稳定,长期服用可防止良性前列腺增生的临床进展,降低发生尿潴留或接受手术治疗的风险,因此,非那雄胺宜长期服用。与非那雄胺不同,坦索罗辛可以快速缓解下尿路症状,与非那雄胺联合具有协同作用,从而改善症状,预防病情进展。
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