因此,如何减少脑组织的损伤、保护脑的中枢功能、最大限度地消除肿瘤仍是现如今肿瘤学者研究的方向和奋斗的目标。
颅肿瘤的临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状和体征两大部分:
(一)、颅内压增高的症状和体征:
主要为头痛、呕吐和视神经乳头水肿,称之为颅内压增高的三主征。
1、头痛:颅后窝肿瘤可致枕颈部疼痛并向眼眶放射。头痛程度随病情进展逐渐加剧。幼儿因颅缝未闭或颅缝分寓可无明显头痛。老年人因脑部萎缩、反应迟钝等原因头痛症状出现较晚。
2、视神经乳头水肿:是颅内压增高重要的客观体征,中线部位及幕下的肿瘤视神经乳头水肿出现早,幕上良性的肿瘤出现较晚,部分病人可无视神经乳头水肿。
3、呕吐:呕吐呈喷射性,多伴有恶心。幕下肿瘤由于呕吐中枢、前庭、迷走神经受到刺激,故呕吐出现较早而且严重。
除上述三主征外,还可出现视力减退、黑摩、复视、头晕、猝倒、淡漠、意识障碍、大小便失禁、脉搏徐缓及血压增高等怔象。症状常呈进行性加重。当脑部肿瘤囊性变或瘤内卒中时,可出现急性颅内压增高症状。
(二)、局灶性症状和体征:局灶症状是指脑瘤引起的局部神经功能紊乱。
有两种类型,一是刺激性症状,如癫、疼痛、肌肉抽搐等。另一类型是正常神经组织受到挤压和破坏而导致的功能丧失,即麻痹性症状,如偏瘫、失浯、感觉障碍等。
最早出现的局灶性症状具有定位意义,因为首发症状或体征表明了脑组织首先受到肿瘤损害的部位。不同部位的脑部肿瘤具有许多局灶性的特异性症状和体征。
脑瘤的常见的症状有:1.偏瘫:表现为一侧半身或单一肢体力弱或瘫痪。
2.头痛、恶心、呕吐:脑肿瘤患者大多数出现头痛,头痛一般发生在夜间和清晨,尤以晨起痛感最明显。在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛症状加重。呕吐一般为喷射性呕吐,呕吐后头痛稍微减轻,这种呕吐一般与饮食无关。
3.偏身感觉障碍:表现为一侧肢体麻木,痛觉和温度觉减退,感觉异常,并有位置觉,两点分辨觉,图形觉、质料觉、实体觉的障碍。
4.小脑及脑干症状:主要表现为共济失调,行走不稳,步态蹒跚,声音嘶哑,饮水呛咳和吞咽困难等。
5.智力精神改变:变得迟钝、懒散,近期记忆力减退甚至丧失,严重时丧失定向力和判断力,或出现脾气暴躁、易激动、淡漠等。
6.癫痫发作:包括全身大发作和局限性发作。
7.听力下降:病人通常表现耳鸣,听力减退甚至发生听力丧失。
8.内分泌紊乱:女性出现月经失调、不孕、泌乳等,男性出现性功能障碍,主要表现为性欲下降、阳萎等,有的病人出现肥胖、肢端肥大、面容改变、巨人症等。
9.视力改变:原因不明的进行性视力下降,视野改变。
10.语言功能减退:丧失语言表达能力或不能理解语言。
脑瘤的早期症状多种多样,不能单凭个别的症状和体征诊断脑瘤。出现以上症状,应该尽快到正规脑科医院就诊,进行头部CT、MRI平扫和增强扫描等检查,从而早期发现,早期治疗脑瘤,取得最佳疗效。
目前最好的保守疗法是中医外科学—源生针拔法,就是针刺拔罐。它的优点是,方法简便,标本兼治,无任何副作用。往往脑瘤治愈的同时,体内其他病灶也同时治愈,且治疗费用低。
在现实生活中,多数人对脑瘤缺乏了解,有许多病人没有及时得到早期诊断和治疗而断送了生命,故应引起人们的重视。
现将脑瘤的10大早期信号分述如下:
(1)头痛:性质多较剧烈,常在清晨发作,有时在睡眠中被痛醒,但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。
(2)呕吐:由于颅内压力的增高,致使延髓呼吸中枢受到刺激,从而出现呕吐,呕吐多在头痛之后出现,呈喷射状。
(3)视力障碍:颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅,导致淤血水肿,损伤眼底视网膜上的视觉细胞,致视力下降。
(4)精神异常:位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动,引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。
(5)单侧肢体感觉异常:位于脑半球中部的顶叶,专管感觉,该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。
(6)幻嗅:颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅,即可闻到一种并不存在的气味,如烧焦饭或焦橡胶等气味。
(7)偏瘫或踉跄步态:小脑部病变更具特异性,即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后,出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。
(8)耳鸣、耳聋:此种多在打电话时发觉,即一耳能听到,另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。
(9)巨人症:多见于脑垂体瘤。表现为病人生长迅速,出现肢端肥大症(大下巴、大鼻子、口唇、舌头均肥大、手足异常粗大)。
(10)幼儿生长发育停止:常见于颅咽管瘤。临床表现为十五六岁身材只有五六岁高,性征亦不发育,肚皮上堆满脂肪,看上去大有“少年发福”之势。
综上所述,脑瘤表现多种多样,故当出现上述征象时应速去医院进行详细检查,目前电子计算机断层扫描和磁共振成像对脑瘤均能早期做出确切诊断。
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