孕36周胎儿缺氧的表现主要有哪些

孕36周胎儿缺氧的表现

1、胎动突变

从孕18周开始，孕妈就可以感觉到胎动了，但是胎动的位置、时间和频率都因人而异，有些孕妈到了孕20周才开始感觉到胎动。如果原本“活泼”的宝宝突然很安静，或者胎动很缓慢，这就要注意了，很可能是胎儿缺氧的征兆。另一个方面，如过原本“安静”的宝宝突然躁动起来，胎动频率增大，力度增强，这也可能是胎儿缺氧的征兆，同样需要孕妈注意。

一般情况下，如果胎动的频率低于10次/12小时，或者高于40次/12小时，孕妈就要保持警惕，很可能是胎宝宝因为宫内缺氧而发出的“求救信号”。

2、胎心异常

正常情况下，胎儿的心率是120次/分—160次/分，当发生胎动的时候，可以超出这个范围，胎动停止后，胎心就会恢复到正常范围。孕妈可以在家中用胎心仪检测胎心，在胎儿宝宝平静的时候，如果胎心低于或者超过这个正常范围，则很可能是胎儿宝宝缺氧的信号。

3、发育受阻

胎儿宝宝的发育状况可以通过子宫底高度得知，子宫底高度是指耻骨联合上方到子宫底最高处的距离，一般情况下，孕28周后子宫底高度应当每周增加大约1cm，如果连续两周都没有增长，则说明胎儿宝宝的发育受阻，很有可能是因为缺氧造成的，孕妈要及时去医院就诊。

孕36周胎儿缺氧的原因

几个月胎儿易缺氧?

孕晚期即8个月或28周起的胎儿易缺氧。

胎儿缺氧即是胎儿(宫内)窘迫，指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命。妊娠中随着孩子的长大，子宫内空间小，宝宝活动不方便，如果有脐带绕颈时，也不容易绕出来，并且孕晚期胎盘老化，供氧也会不足。所以，胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。妊娠后期即晚期妊娠，按周期算从怀孕28周起至40周称为晚期妊娠。按月份算则是妊娠最后的3个月，即8/9/10月份。所以说，孕晚期即8个月或28周起的胎儿易缺氧。

孕晚期的定义

孕晚期是指从孕妇28周开始就算起，直到分娩结束(到40周)，其中包括了怀孕8月、9月、10月3个月份。(30—32周)—进入孕晚期后，胎动强度会逐渐减弱，但由于不少孕妇缺乏一定的医学知识，生怕胎动减弱是由于孩子出现什么问题所致。然而这种想法会使孕妇在无形中产生焦虑情绪，这种情绪对胎儿的发育极为不利。

专家表示： 孕晚期，孕妇应该注意的是胎儿胎动次数，而不是胎动的强弱。因为在晚期，孩子个头长大了，肢体可以弯曲，然而子宫没有多余的位置限制胎儿在妈妈的肚子里活动，因此，胎儿胎动减弱是正常现象。正常情况下，早、午、晚三次胎动的平均数为5-10次，平均数少于5次就不正常了。

孕妇应该在安静的环境下，以放松的情绪感觉胎动。当然，孕晚期是胎儿最容易出现问题的时候，有条件的话，可以在孕妇怀孕36周后一周1次定期做胎心监护。

孕晚期，随着胎儿的发育成熟，腹部越来越大，持久的负重压力，可导致不同程度的腰痛、耻骨分离、耻骨痛、腿根痛等问题，这时可根据不同情况选用挎肩式孕妇托腹带帮助缓解腹部负重压力，对于保护母体、呵护胎儿很为重要。

胎儿缺氧的定义

胎儿缺氧即胎儿(宫内)窘迫，是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命。

胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者，成为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应症之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。胎儿窘迫多见于产前期，主要有胎盘功能不全的表现。病理生理高危妊娠，如妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾炎、糖尿病、心脏病、哮喘、重度贫血、过期妊娠等，或由于血管病变使子宫血液减少，或由于胎盘的退行变，或由于血氧浓度过低，使胎儿得不到足够的供氧，引起胎儿生长迟缓、红细胞增多症、胎动减少，甚至严重的胎儿窘迫，引起胎儿死亡。所以，出现胎儿窘迫的情况需要马上进行处理。

引起胎儿缺氧的原因是什么

孕妇血氧含量不足

各种孕妇的疾病引起孕妇全身的血氧含量降低，孕妇本身可通过机体的代偿机制作用无明显的不良表现但是，胎儿长期处于低氧环境，发生急性或慢性的胎儿窘迫。主要的孕妇疾病包括：

A.妊娠合并严重的心脏疾病，特别是心功能不全者。

B.严重的肺部疾病，影响肺的气体交换。如肺结核、胸廓畸形等。

C.严重的贫血以及血红蛋白病，红细胞携氧能力降低。

D.感染性疾病，如肺炎、流感等导致高热，孕妇氧耗量增加。

E.其他：如吸菸、吸毒、酗酒等。

胎盘异常

前置胎盘是胎盘种植位置异常，易导致胎儿窘迫，主要原因有子宫下段血供相对较差，易缺氧前置的胎盘剥离面积一旦增加，出血量增加，一方面影响胎盘的交换功能，另一方面孕妇的贫血亦使胎盘的供氧能力降低。胎盘粘连或植入是由于胎盘附着部位子宫内膜功能不良，胎盘过度浸润子宫壁，影响胎盘功能。胎盘早期剥离的面积增大到一定程度，影响母胎交换功能，常常导致胎儿窘迫，甚至死胎。

脐带异常

脐带是联系胎儿与胎盘的纽带，脐带的发育异常或病变影响血液在脐血管内流动，导致胎儿窘迫。如脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带血肿、脐带过长或过短、脐带附着于胎膜等。

胎儿先天性疾病

主要有胎儿心血管系统、胎儿血液系统先天性疾病和胎儿染色体异常。胎儿心血管系统疾病有二腔心、三腔心、心肌炎、心律失常等，影响胎儿血液循环功能，使组织氧供降低，导致胎儿窘迫。血液系统疾病主要是通过胎儿血红蛋白的质和量异常，降低胎儿血红蛋白的携氧能力，导致胎儿窘迫，主要血液系统的遗传性疾病如先天性血友病、先天性血红蛋白病、母儿血型不合等。胎儿染色体异常往往导致多系统、多器官的异常，使围生儿死亡率明显升高。

产程异常

产程是胎儿必须经过的生理过程，正常情况下胎儿均能顺利完成。但当产程异常时，易导致胎儿窘迫。临产后子宫规则收缩子宫收缩时子宫胎盘之间的血流受阻，此时的胎盘的交换功能降低但在宫缩缓减时，血流恢复，约在2min后，胎儿恢复正常的生理状态。因此，分娩不会导致正常成熟胎儿缺氧。但是，在产程异常、宫缩过强、分娩过程受阻时，胎儿在宫缩过后不能及时恢复正常，就导致胎儿窘迫。

胎头受压

产程进入第二产程，胎头受压严重，约1/3胎儿发生胎心改变。一般情况下，胎儿能耐受，但当第二产程延长时易导致胎儿窘迫。胎头在产道中压迫时间过长，颅内压升高，颅内静脉淤血，造成脑水肿，甚至颅内出血。

胎儿缺氧的危害

危及胎儿生命

当胎儿出现轻度缺血或缺血早期，主要表现为心、脑、以及肾上腺等重要脏器的血管扩张，肝、肾、肠及四肢等外周血管收缩，用以保证重要生命器官的正常功能当缺血进一步加剧，出现心力衰竭，加上局部血管活性物质的分泌，所有器官的血流量均下降，此时胎儿为不可逆的损伤阶段，危及围生儿的生命。

影响发育

胎儿窘迫时，体内重要脏器的改变 胎儿窘迫时，首先表现为循环系统的血流分布发生改变，使组织、器官的血液供应下降，在缺血和酸中毒的情况下，组织、器官的代谢异常，影响胎儿的生长发育。

脑损伤

脑是一个对缺血和酸中毒反应最敏感的器官，缺血、缺氧性脑病是胎儿窘迫最严重的并发症。胎儿窘迫对脑组织损伤有以下2个时期。

第一个时期是功能性的损伤，轻度或慢性的胎儿窘迫以及胎儿生长受限的胎儿远期随访，结果显示其后的智力发育低于正常胎儿。

第二个时期是器质性损伤，在严重的脑缺氧时，易引起脑水肿、脑细胞坏死、脑出血等并发症，称之为缺血、缺氧性脑病。

心力衰竭

胎儿心力衰竭和心肌收缩力下降与胎儿缺血、酸中毒的直接关系不大，可能的机制是胎儿窘迫时，要求心输出量增加，心肌负荷增加，使氧和能量的供应相对不足致心力衰竭。另外，在慢性缺血所致的胎儿生长受限的病例中，心脏的发育影响较少。

危及产妇生命

对于患有心、肺、肾等慢性疾病的孕妇，由于妊娠加重了心、肺、肾等脏器的负担，有可能导致心、肺、肾等器官功能衰竭，从而出现生命危险。

健康小提示

胎儿宫内窘迫可直接危及胎儿健康和生命。因此，产前定期检查非常重要，如胎动监测、胎心监测等，可及时发现母亲或胎儿异常情况的出现，如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、过期妊娠、胎盘老化、贫血、胎儿发育迟缓、前置胎盘、合并心脏病等，从而判断出对胎儿的危害程度，制定相应的治疗方案而预防或治疗之。

如果胎儿宫内缺氧如何治疗？最好的办法是，孕妇及时发现并且去医院吸氧治疗，如果情况不是很严重的话，孕妇应该镇定情绪，再仔细数一数胎心的次数，但是最好还是去问专业的医生，以免胚胎停育。另外，孕妇应该多运动，呼吸新鲜的空气，调理好情绪。

胎儿宫内缺氧如何治疗

胎儿缺氧是我们在临床上经常会遇到的问题，正常的胎心是规律有力的，在怀孕12周后即可听到。如胎位正常，在孕妇下腹的左侧或右侧即胎背所在处，可借助简单的器械听取。胎动减少前，出现胎心过频，若超过160次/分钟，为胎儿早期缺氧的信号；胎动减少或停止，胎心少于120次/分钟，则为胎儿缺氧晚期。这个准妈妈们一定要注意，这些都是胎儿给你他现在的生命健康信号。少数胎儿缺氧可能是有先天性疾病，胎儿缺氧严重要考虑到剖腹产。一定不要盲目求证，如果胎心异常，首先考虑去医院吸氧。

胎儿宫内窘迫不仅是新生儿窒息，甚至是死亡的常见原因，而且也能引起新生儿神经系统的病变及以后智力发育异常。因此，积极诊治、处理、护理胎儿宫内窘迫对减少围生儿死亡、改善预后、优生优育具有重要意义。新生儿若娩出后无心跳或心跳微弱，应立即行胸外心脏按压，按压胸骨中部，90次/分，每按压3次，停顿一次，让新生儿通气1次，按压时动作轻柔，防止胎儿肋骨骨折。另外，在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸，同时吸入氧气。在紧急情况下，可采用口对口人工呼吸。重度窒息者，经气管内插管吸净羊水、粘液后，加压给氧。定期进行胎心电子监护、B超检查及胎儿胎盘功能检测等，有助于及时发现胎儿宫内缺氧，适时分娩。妊娠36周左右是宫内发育迟缓儿胎死宫内的好发时期，更应加强监护。

为什么胎儿不爱动

实际上，胎儿聪不聪明和爱不爱动并没有绝对联系，目前没有任何科学研究能证明爱动的胎儿会比不爱动的胎儿要聪明。当然，你也不用担心宝宝不爱动就是脑瘫之类的疾病，宝宝的活动和他的性格是有很大关系的。一般来讲，从怀孕第五个月开始，孕妇就能明显感觉到宝宝的活动，胎儿在子宫里面踢腿、伸手都能被母体所感知到。虽然胎动是检验胎儿安慰的一种方法，但是由于胎儿个体差异大比较大，所以会存在一些差异。如果平时一直胎动频繁，突然胎动减少就要考虑是宝宝缺氧了。

另外，越接近孕晚期胎宝宝越不爱动，因为随着胎儿越长越大空间越来越小，活动受限，所以胎动明显会减少变的不爱动了。36周后胎动幅度、次数也有所减少，孕妇感觉为蠕动感。胎动在上午8--12点比较均匀，下午2--3时最少，以后逐渐增多，晚上8--11时又增至最高。另外，看是否有脐带绕颈的可能，排除孩子缺氧才可以放心的，如果就诊方便，马上去检查是最好的。

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