我28岁高血压吃什么药了

病情分析：

28岁高血压，是需要及时控制血压的，降血压的药物需要天天吃的，不可以暂停，不然血压会反弹的。

指导意见：

建议可以吃卡托普利，看效果如何，必要时可以更换或是联合使用降血压的药物。

硝苯地平联用卡托普利治疗原发性高血压

治疗方法：

给予硝苯地平缓释片20mg，每日2次，晨8：00服用、晚7：00服用；复方阿米洛利1片，每日1次，晨8：00服用。疗程为3个月。

复方阿米洛利是小剂量阿米洛利与氢氯噻嗪合剂。阿米洛利作用于肾远曲小管，阻断钠-钾交换，但使钠、氯排泄而减少钾、氢离子分泌，其作用不依赖于醛固酮，本身促尿钠排泄和抗高血压活性弱，但与噻嗪类合用有协同作用。

本品既能保钾又能利尿，可避免单用噻嗪类引起低钾和阿米洛利利尿能力较弱的缺陷。

复方阿米洛利联合硝苯地平缓释片治疗ISH，病人服药方便，依从性好，使24小时血压均获控制，谷峰比率＞50%，且效果平稳持久，可以防止夜间及晨起血压骤升导致心脑血管事件。

二者合用取得良好疗效。

阿托伐他汀治疗老年收缩期高血压

治疗方法：

氨氯地平（络活喜片，5 mg/片），每次5 mg，每日1次。阿托伐他汀（立普妥片，10 mg/片，）10 mg，每日1次。

若2 w内血压未达标（收缩压＞140 mmHg），可加用氢氯噻嗪片（25 mg/片），每日1次，每次12.5 mg，治疗药物均于早晨服用。

疗程为12周。

单纯收缩期高血压是以收缩压及脉压升高为主要临床表现，多见于60岁以上的老年人。

他汀类药物能够降低血胆固醇水平，稳定和缩小动脉粥样硬化斑块，对于冠心病等动脉粥样硬化性疾病的各级预防亦有良好的影响。近年来发现其对高血压患者的血压也有改善作用，他汀类与降压药合用可较快降低脉压，改善动脉顺应性，从而最大程度的保护靶器官，改善高血压患者的预后。

左旋氨氯地平治疗轻中度高血压

治疗方法：

治疗开始前2周停服其他影响高血压药物。左旋氨氯地平（施慧达，每片2.5mg）每次2.5mg，每日1次，疗程4周，出现严重不良反应即停药。治疗2周后舒张压未降至小于90mmHg和／(或)舒张压下降小于10mmHg，剂量增加至5mg。

氨氯地平在近10余年来已广泛应用，目前有大量文献证实它的有效性和安全性，而且口服吸收良好，特别是长达40～50小时的半衰期，更具备抗高血压药物应有的起效缓慢、作用时间长、峰谷比值高的特点，符合中国高血压防治指南（试行本）推荐的降压药物。

左旋氨氯地平是氯氨地平去掉其右旋体，故其剂量仅为氨氯地平的一半，临床疗效观察结果表明该药降压效果确切，持续作用时间长，对血和尿常规、肝肾功能、血糖、血脂无不良影响，服药剂量仅为氨氯地平的一半，安全性好，不良反应少，是一种安全有效的降压药。

施慧达治疗原发性高血压

治疗方法：

口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg，1次/天(上午7:00服药)。每周1次上午8:00～11:00复诊，复诊当天测血压后再服药，由同一医护人员使用固定台式水银血压计，病人坐位，测3次取其平均值，同时记录心率、自觉症状及不良反应。

如2周后血压未降至140/90mmHg以下或下降幅度<10mmHg者，则苯磺酸左旋氨氯地平增至5mg，每日1次，若仍未下降到目标值则不再增加剂量。

观察5周。

氨氯地平是第三代双氢吡啶类钙通道阻滞剂，为长效二氢吡啶类降压药物，可阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道(慢通道)进入细胞，直接舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉，从而降低血压保护靶器官，是一种有效的抗高血压药物。

氨氯地平与受体结合和解离的速度较慢，药物作用缓慢而维持时间长，对血管的选择性强于硝苯地平，可舒张冠状动脉和全身血管，增加冠脉血流量，降低血压。氨氯地平口服吸收迅速，生物利用度高(52%～88%)，剂量间血浓度峰值波动小，可以24小时平稳降压，1日口服1次即可。

只有自身具有长半衰期的降压药物，才能有效地控制24小时后谷值血压，谷值血压控制良好才能防止清晨血压升高，从而有效保护靶器官，减少心脑血管事件的发生。

苯磺酸左旋氨氯地平血浆半衰期长达35～50小时，服药24小时后对血压谷值仍有良好的控制作用，而每日1次给药提高了病人的依从性，这也是苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻中度高血压疗效较好的原因之一。

苯磺酸左旋氨氯地平具有良好的降压作用，不良反应轻微，且价格低廉，具有更好的依从性，是一种较好的一线降压药物。

硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗2、3级高血压

治疗方法：

口服硝苯地平缓释片/20mg， 1～2次/日，加服国产卡托普利25mg，2～3次/日；疗程6个月～3年。

治疗期间除部分血脂、血糖高患者应用降脂、降糖药物，心肌缺血患者应用改善心肌营养药物外，停用其他降压药。

每天按国际标准测血压3个月，血压波动较大者可用动态血压监测；合并左心室肥厚者，再复查多普勒超声心动图，观察VST(室间隔厚度)、PWT(左室后壁厚度)及LVD(舒张末期左室内径)的变化。

硝苯地平缓释片通过阻止心肌及血管平滑肌Ca2+ 的膜转运，抑制Ca2+ 向细胞内流入，引起心肌的收缩性降低和血管扩张，使血压下降；

它还通过负性肌力作用，使外周阻力下降，同时保护血管内皮细胞结构和功能完整，抗动脉硬化，能防止和逆转左室肥厚。

卡托普利抑制血管紧张素转换酶活性，降低血管紧张素II水平，使血管扩张、血压下降；它还通过降低血管紧张素II水平，抑制醛固醇分泌、减少水钠潴留、减少心脏容量负荷，从而抑制和逆转心室重构。

目前运用降压药物多数主张联合用药，不但能加强降压疗效、减少单一药物剂量，还能防止逆转靶器官的损害。

硝苯地平缓释片是常用的钙拮抗剂之一，服药1次可维持有效的血药浓度12小时，可有效控制夜间发病率；

卡托普利口服起效迅速，可弥补硝苯地平缓释片起效慢的不足，该药作用维持6～8小时，可协同硝苯地平缓释片平稳降压，并可抑制和逆转高血压对心脏的损害,减少心脑血管事件。

---