wèi cháng zào yǐng
2 英文参考GI contrast
DSA
3 什么是胃肠造影
X线检查时，由于人体各种器官、组织的密度和厚度不同，所以显示出黑白的自然层次对比。但在人体的某些部位，尤其是腹部，因为内部好几种器官、组织的密度大体相似，必须导入对人体无害的造影剂（如医用硫酸钡），人为地提高显示对比度，才能达到理想的检查效果。这种检查方法临床上叫做X线造影检查。X线造影检查使用得较多的是胃肠钡餐造影和钡剂 *** 造影。这项检查安全、无创伤，无副作用，但有些患者，如急性呼吸道感染病人，严重心、肝、肾功能不全病人，以及碘试验阳性[1]的病人，一般不适宜做这项检查。吞钡或钡 *** 检查仅能看到消化道的轮廓，而且充满钡剂的消化道造影常掩盖了微小的病灶，因此常口服发泡剂或向肠道注气，使胃肠道内既有高密度的钡剂，又有低密度的气影，形成气钡对比造影，容易获得阳性结果。根据临床诊治的需要，可将胃肠钡餐造影分为上消化道钡餐、全消化道钡餐、结肠钡 *** 以及小肠钡 *** 检查。
4 胃肠造影检查情况
1.婴儿在生后短期内有频繁的喷射性呕吐，伴逐渐消瘦。
2.呕吐物带血或咖啡样物质。
3.出生后一直有便秘，需通便才能排出。伴有呕吐、腹部逐渐膨大，并有胎粪排出延迟的病史。
4.大便经常带鲜血。
5.多次发生肠套叠。
6.经常有胃痛，大便呈柏油样。
7.腹部摸到肿块
5 胃肠造影适应症1.胃肠道钡剂造影检查 胃肠道造影能显示其内腔和粘膜皱襞、形态和功能等，对胃肠道常见病，如溃疡、癌肿等，有重要诊断价值。尽管CT、MRI等新影像技术最近已应用于胃肠道肿瘤的检查,钡剂造影仍是胃肠道肿瘤检查的首选和主要方法。亦可借助胃肠道的位置和形态改变，对腹内肿块可作出定位诊断。能判断消化道癌肿的浸润范围与程度，可估计手术切除的可能性，亦可作为对胃肠道病变治疗过程中的疗效随访观察。
2.药物辅助造影检查，是利用某些药物改变胃肠道的功能或消除某些功能异常，达到详尽显示病变的目的。例如用抗胆堿药如盐酸山莨菪堿，降低胃肠道张力，有利于显示胃肠道粘膜面的细微结构及微小病变用于消除胃肠道痉挛，使某些异常如溃疡龛影得以显示帮助鉴别狭窄是痉挛性还是器质性[2]。
3.胃肠道的血管造影对诊断胃肠道血管病变、肿瘤浸润等都具有诊断价值。
6 胃肠造影操作方法6.1 1.钡剂造影检查（1）按检查范围可分为：
①上胃肠道造影：包括食管、胃、十二指肠及上段空肠；
②小肠系造影：可在上胃肠道造影后每隔1～2小时检查一次，用于空、回肠及回盲部的检查；
③结肠造影；分为钡剂 *** 造影及口服法钡剂造影，前者为检查结肠的基本方法。
（2）按造影方法可分为传统的钡剂造影法和气钡双重造影法。
①传统的钡剂造影法包括：
A.粘膜法：应用少量钡剂以显示粘膜皱襞形态，结构，为粘膜像；
B.充盈法：应用较多钡剂使受检部位完全充盈，显示其轮廓、形状和蠕动等，为充盈像；
C.加压法；适当压迫受体检部位，推开较多的钡剂以显示病变的某些特征，为加压像。
②气钡双重造影法；简称双重造影，是先后引入气体与钡剂，使受检部之粘膜面均匀涂布一层钡剂，气体则使管腔膨胀，以显示粘膜面的细微结构及微小异常。
（3）小肠灌钡造影：为了检查小肠还可用小肠灌钡造影。将十二指肠导管置于十二指肠远端，在透视下于5～6分钟内灌注低浓度钡剂500～600ml，观察小肠情况。一般20～30分钟到达回盲部；多注入气体并用抗胆堿药行低张双对比造影。
6.2 2.血管造影动脉造影主要用于钡剂检查无所发现的胃肠道出血和和肿。在急性大出血和腹部外伤出血可立即确定出血部位，以便迅速行血管栓塞治疗或手术治疗。
造影方法是以经股动脉穿剌，在透视监视下，将特殊曲度的导管插入腹腔动脉、肠系膜上动脉或肠系膜下动脉，注入造影剂，快速连续摄影，可显示血管发育异常和肿瘤的异常血管，如有大出血可见造影剂自血管逸出。这种将导管放入主动脉一级分支的方法为选择性动脉造影（selective arteriography）。发将导管放入第2～3级分支如胃十二指肠动脉、右结肠动脉等，为超选择性血管造影（superselective angiography）。造影剂量可以大为减少，显影更为清楚。
门静脉造影：对于门静高压、食管或胃静脉曲张的患者，可作门静脉造影以及显示侧支循环的走向和程度，为治疗方案的选择提供资料，也可作疗效的追踪观察。
3.肌肉注射新斯的明或口服胃复安（灭吐灵）可以增强胃肠道紧张力，促进蠕动，在小肠检查时可缩短钡剂运行时间，能在较短的时间内（1～2小时）观察全部小肠。将甘露醇混合在钡剂内服用，也能使钡剂较快地通过小肠，缩短检查时间。
7 胃肠造影注意事项应强调的是医用硫酸钡不得混有可溶性钡化物如硫化钡、氯化钡等。应用前依造影要求将钡剂加水调制成不同浓度的混悬液。有胃肠道穿孔时禁用。
胃肠道钡剂造影应注意以下三点；
1.透视与照片结合，透视可从各个角度观察胃肠道影像，摄影除用于记录透视所见外，更有利于微小病变的显示；
2.形态与功能并重，形态变化为诊断的主要依据，但功能变化有一定的参考意义；
一般来说，食物道造影指的是上消化道造影较为常见。上消化道造影是消化道疾病常用的一种检查方法，是指对十二指肠以上的食物道进行造影。上消化道造影有许多项目，可以证实和诊断食道、胃和十二指肠疾病、海洋部分、肠道德尔加多和大肠，如炎症、肠梗阻、肠梗阻、肠梗阻等静脉曲张、息肉、肿瘤，溃疡、梗阻等多见于消化道、咽喉、食道、胃、肠、德尔加多和大肠，X光是一种检查方式，正常情况下，X光基本不易分辨口腔、咽喉、食道、胃肠结构。
病人也可以通过胃肠造影来诊断，因为胃癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，它会发生在胃的任何地方，胃曲度和心脏区域是最常见的，所以我们可以观察到上消化道的损伤，一般来说，小肠主要怀疑小肠病变。钡粉从肠到直肠的检查称为全胃肠道检查。
常用于诊断各种消化道疾病，如先天性畸形、炎症、肿瘤等，可显示消化道病变的形态和功能改变。拟像检查可以帮助患者判断消化道发育是否正常，也可以帮助判断消化道是否有炎症、肿瘤、息肉等疾病。微创手术是将导管置入血管内（股动脉穿孔），
然后将导管推到研究区域。注射造影剂，拍一系列X线片，观察造影剂在血管内的流动过程。造影剂可以通过小静脉注入手臂，无需将导管插入动脉，与以往胃肠造影或其他成像扫描相比，医生会拿着相机显示血管。胃肠内窥镜是在直视下观察病变的条件，即所见即所得。此外，胃肠内窥镜还可用于内镜下病变组织的活检和治疗。目前，所有消化道在成为消化系统之前都可以通过内窥镜观察到。然而，正如本文上文所述，它不能用单一的手段来完成。
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