为什么做胃镜还要做活检？

胃黏膜活检在医学中属于病理学的一种检查方法，主要是研究食管胃十二指肠疾病的病因、发病机制、形态结构改变以及由此而引起的一些功能变化。与其他病理学检查不同的是，胃黏膜活检是在胃镜出现以后才得以快速发展起来的一门技术。因为只有通过胃镜才能比较简便、快速、准确地取得食管胃十二指肠黏膜标本，并对其进行病理学检查，胃镜诊断提供病理依据，对于鉴别病变的性质起着决定性作用。对于恶性病变可以确定浸润的范围、类型。对于慢性胃炎可以确定胃炎的类型、严重程度、病情判断。对于溃疡病、隆起性病变可以了解其性质、对于肠化生、不典型增生可以定期复查，了解病情进展情况。小编推荐：无痛胃镜前必须讲清身体状况无痛胃镜检查前后的注意事项胃黏膜活组织检查的方法大致有如下几步：胃镜检查 选择活检部位应该进行胃镜检查，在胃镜检查过程中医生通过胃镜对食管、胃、十二指肠粘膜的情况进行详细观察，做出初步肉眼判断，对需要进一步明确的或肉眼难以 分辨的病变应该进行粘膜活检，以便准确诊断。但是活检取材的部位对于得出准确诊断非常关键。为了提高活检的阳性率，正确选择活检的部位就显得尤为重要了。对于各种不同病变活检部位的选择也有不同。●如对隆起性病变，应该重点在隆起的顶端取材，其次是在隆起的基底部取材。●对于怀疑为粘膜下肿瘤，应该在中央凹陷处取材；●对于凹陷性病变，如溃疡病，应该在溃疡四周取材，而白苔部分多为坏死组织，阳性率较低。●对于慢性胃炎的取材常有两种方法，即选择性活检法或定位活检法。选择性活检法就是对肉眼所见病变最可疑或最显著的部位进行活检。为了进一步研究胃炎的性质、分布、范围及程度等，可采用定点活检，定位活检法有多种，如三处、四处、八处等。目前也有采用超声定位活检、染色内镜活检法等。 常用的三处活检法取材部位多为胃窦小弯、胃体中部小弯和胃体大弯各取一块胃黏膜组织。四处活检法是在三处活检法的基础之上，再加胃角小弯。八处活检法的取材部位为胃窦小弯、胃角小弯、胃体下部小弯以及该三处同一水平小弯以外病变明显处，和胃体上部小弯、胃体大弯各一块。钳取组织　钳取组织时，活检钳应尽可能与粘膜面垂直，取材最好深达粘膜肌层，活检组织正位放在吸水纸上，然后分别放在有固定液的瓶中，固定液一般为10%的福尔马林液，并标明取材部位，送病理科做病理学检查。活检时，部分患者除了有抽拉感及延长一些检查时间外，一般不会增加患者的痛苦。活检引起的出血或穿孔的情况非常少见。为了避免大量出血，不宜在一处做多次活检，凡事怀疑有血管性疾病或凝血机制障碍者，谨慎活检或禁止活检。内镜活检最好由有经验的医生进行操作，这样可选择活检部位更加准确，也可以减少痛苦。

因为胃镜检查看到的是肉眼可见的病理变化，比如说胃溃疡把胃粘膜给“腐蚀”了一个小坑，这就能用胃镜检查看出来，并能根据看到的情况（“小坑”的形状、大小、深度）来分析病变的程度，从而提出治疗方案。

活检就是切下很小的一片胃粘膜组织用显微镜观看，从而观察组织细胞的病理变化，也就是看看组织细胞遭到了哪些破坏，破坏的严不严重，伤到哪一层了（胃粘膜分很多层）。

胃镜检查看到的是形态学的变化。活检是在组织细胞的层面上观察，更细微精确一些，而且可以发现一些胃镜检查不易发现或看不到的病理变化（像比较严重的“浸润性胃癌”）活检是最精确的。

（我是大四的医学生，所以知道一些）

病情分析： 如果是症状出现了变化，如发作的规律变化，或者胃部疼痛的性质改变，就需要查胃镜了，如果胃镜有溃疡或者有可能的病变时就需要查病理了。如果粘膜比较光滑，没有什么问题，我也是认为即使查病理也不会有问题。

意见建议：即使是有病变的情况，做病理也有一定的局限性，因为病理只是对所取的标本做，如果没有问题，也不太好取标本。这么多年的胃炎病史，建议查一下幽门螺杆菌检查，如果为阳性，正规清除治疗就可以了。

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