胃窦占位都包括什么病？_备孕

胃窦隆起病变是胃镜检查下胃窦病变的描述，包括良性和恶性病变。良性病变包括炎症、息肉、良性肿瘤、间质瘤；恶性病变包括胃癌、间质瘤。良性病变大部分可通过药物治疗得到控制，而息肉需行内镜或手术切除。恶性病变中，一部分早期癌症可通过内镜下治疗，而进展期或晚期的肿瘤，需进行外科手术或放化疗。

1.早期胃癌(第一诊断):胃癌是可能对患者造成威胁最大的疾病,因此首先需要与之鉴别。按照日本早期胃癌内镜分型标准,主要考虑ⅱa型(表浅隆起型)早期胃癌。ⅱa型早期胃癌典型病变的病灶高度小于两倍黏膜厚度,面积小,表面不规则,凹凸不平,伴出血、糜烂、附白苔、色泽红或苍白。本例病变内镜下改变符合ⅱa+ⅱb型早期胃癌的内镜特点,且病变柔软,虽然范围广但胃窦蠕动好,吸气后病变可皱缩,判断病变侵犯黏膜下层的可能性很小,故早期胃癌为第一考虑诊断。但此病变边界清楚,面积大却无糜烂溃疡,这在早期胃癌又比较少见。

2.胃黏膜相关性淋巴瘤(malt淋巴瘤)和淋巴细胞性胃炎:这是两种与幽门螺杆菌感染相关的疾病。胃窦是malt淋巴瘤好发部位,其内镜形态特点与胃癌很难区分。淋巴细胞性胃炎是淋巴细胞在胃黏膜堆积造成的,部分可形成淋巴滤泡,其内镜下主要表现为胃窦黏膜充血水肿、花斑样改变、黏膜粗糙及糜烂。该患者有长时间消化不良症状,幽门螺杆菌阳性,具有危险因素,但是病变部位无明显水肿和糜烂,故这两种疾病可能性较小。

其他胃肿瘤性病变:首先要考虑胃腺瘤,其发病率比结肠腺瘤低,但有文献报告其可以出现色泽变浅,部分呈ⅱa型盘状隆起的特点,此患者不能排除。胃黄斑瘤也大多呈黄白色,色泽较浅,但病变通常较小,范围极少超过1

cm,可能性较小。其他少见病因如胃血管瘤、类癌、转移癌等因发病率低,诊断依赖病理或表现特殊,因此均不考虑。病变触诊的特点也可以排除胃黏膜下病变。

所谓占位，通俗地讲就是有个本来不应该存在这里的东西占了个位置，它对周围的组织有压迫效应，我们医学上说的占位性病变一般是指有异常物，多是指肿瘤，也可以有是其他如钙化灶等等。

(上图是一张颅内肿瘤的MR片，可以看到肿瘤对脑组织明显压迫)

还有时会说到占位效应，比如脑出血，脑水肿，虽然它不是肿瘤，但它一样会对周围脑组织产生压迫，类似有肿瘤占了个位对组织的压迫效应一样，所以叫占位效应。

(上图是一张脑出血的CT片，可以看到明显的占位效应)

占位或者占位效应在临床上非常常见，所以做一些影像检查时比如CT，MR等常常可以在检查报告发现“占位”这两个字。

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