多产妇,月经地多而子宫一致性增大,子宫内膜正常或增厚,个别呈息肉状,但病理检查多数正常,少数显示增生,则可诊断为子宫肥大症。应注意与子宫肌瘤鉴别,尤其肌核为单一壁间或粘膜下者,其宫体均匀增大时,往往不易与子宫肥大症鉴别,通过诊刮探查宫腔及B超检查可协助诊断。但仍有少数病例上有在剖腹探查时方能确诊。
此外,还应注意与子宫腺肌病、子宫内膜癌等疾病鉴别。
中药治疗可以控制月经过多,及改善全身情况;雄激素治疗可减小流血量。保守治疗无效者,可考虑全子宫切除术。50岁以下,卵巢正常者,应予保留。
(一)多产妇慢性子宫复旧不全:多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生,致使子宫肥大。
(二)卵巢功能障碍:雌激素持续刺激,可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者,尤其病程较长者,都有不同程度的子宫增大。
(三)炎症引起:慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎,引起子宫肌层内胶原纤维增生,使子宫纤维化。
(四)盆腔瘀血,引起子宫结缔组织增生,亦可致子宫肥大。
(五)子宫肌层血管硬化:原发性子宫血管病变等。
本病的基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化。
(一)大体所见:子宫呈均匀增大,肌层肥厚达2.5~3.2cm。切面呈灰白色或粉红色,硬度增加,纤维束呈编织状排列。外1/3肌层内血管隆突,内膜正常或增厚,有时可见合并小型平滑肌瘤(直径小于1cm)或内膜息肉。
(二)镜检:图象所见不一致,有以下几种形态:①单纯平滑肌细胞肥大。镜下观察与正常子宫肌层相同,无胶原纤维增生,血管壁亦无明显变化;②子宫肌层内胶原纤维增生,形成子宫纤维化;③肌层内血管壁变化:动静脉明显扩张,在新生的血管周围有成团的弹力纤维增生。
主要症状为月经量过多,持续天数延长;亦有表现为周期缩短至20天左右,经量及持续天数无明显改变;或表现为月经期延长,但经量不多。
患者多为经产妇,且多数为3产以上。患病时间长、流血量多者呈贫血貌。妇科检查子宫均匀增大,一般为6周妊娠大小,少数超过8周妊娠大小,质地较坚韧。双侧卵巢可稍增大,有多发性滤泡囊肿。
由于发病原因是多方面的,有些可以预防其发生,如做好计划生育,预防产后感染,产后子宫收缩不良者应及时给予子宫收缩药物。注意产后适当俯卧或膝胸卧位及产后运动,以防子宫后倒,减少盆腔淤血。积极治疗卵巢功能失调,避免雌激素的持续刺激等
宫颈部位血管丰富,宫颈息肉都是慢性宫颈炎的病理表现,为炎症长期刺激导致。慢性宫颈炎如果不及时的治疗,炎症扩散会引起盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等,严重的甚至会导致不孕及癌变的可能。而单纯的药物治疗是很难彻底康复的,容易反复发作,经久不愈,应配合物理治疗。
子宫肌瘤是良性肿瘤疾病,我们通常说的癌症是一种恶性肿瘤疾病,现在患子宫肌瘤的人并不少,而且发病率逐年上升。对于子宫肌瘤患者来说,最担心的还是子宫肌瘤演变为癌症。 子宫肌瘤血流丰富是癌吗 ?
子宫肌瘤血流丰富是癌吗子宫肌瘤的癌变要靠病理学的诊断来确诊,彩超不能诊断其是否癌变,所以子宫肌瘤内部血流丰富并不代表癌变。
彩超的检查意义:子宫肌瘤膨胀性生长使周围正常肌层受压而形成假包膜,其滋养血管丰富且结构异常,超声切面上显示的周边血管即为包膜血管。瘤体的外周血供主要来源于扩张,迂曲的子宫动脉,围绕肌瘤呈弧形行走构成外层血管网,中心血供来源于外周血管网的分支动脉构成滋养血管树,这是彩色多普勒超声及超声造影评价肌瘤血流灌注的病理基础.肌瘤内部相对乏血管,包膜表面血管的过度生成意味着该区域没有足够的血流灌注。肌瘤血供丰富程度与肌瘤大小呈正相关,但相关系数较低,分析原因可能由于血供丰富程度受多种因素影响,如肌瘤本身的病理类型以及生长过程中由于血供相对不足而发生的多种变性等。
目前观察小肌瘤相对乏血供.富血供比乏血供者滋养血管流速及阻力高,富血供周边滋养血管流速和阻力均高于内部。血流的低阻状态是由肌瘤新生血管壁薄,缺乏肌层和内膜所致。肌瘤组子宫动脉流速增高,阻力降低,表明血流量有所增加,可能与肌瘤增长及子宫增大需要更多的血流灌注有关。熟悉子宫肌瘤的血流灌注特征有助于其与局限性子宫腺疾病,子宫肉瘤、子宫内膜癌的鉴别。
子宫肌瘤的症状1、月经异常。最明显的表现是流量增多,周期时间延长。肌瘤可能会改变子宫腔的形状和体积,影响肌肉正常的功能,同时对静脉血管造成压迫,使经期的出血情况受到影响。
2、小腹肿块。随着子宫内肌瘤的增大,患者从小腹外部能触摸到明显的肿胀块,小腹的体积也将逐渐变大,并伴有明显的坠胀感。
3、白带异常。患者的白带会明显增多,而且变得浓稠有异味,有时可能会有类似腐肉的组织物排出,气味难闻。
4、尿频尿急或者排尿出现困难。肌瘤变大可能会压迫到膀胱或者输尿管,引起排尿时的诸多异常情况。
5、腹部及身体不适。患有子宫肌瘤的女性通常都会感觉到下腹坠胀,进而发展成腰酸背痛或者浑身乏力,这种现象在月经期间会变得更加严重。
6、不孕不育。女性如果子宫内的肌瘤压迫或堵住了输卵管,怀孕的机率会大大降低。
7、继发性贫血。长期的月经期延长加上月经量变大容易引起患者贫血,导致乏力、头晕、心慌等诸多不适。
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