神经外科常见病椎管内肿瘤有哪几种

神经外科常见病椎管内肿瘤有哪几种,第1张

人之所以能够直立行走,是因为人有一根强大而坚固的脊梁,也就是我们通常所说的脊椎骨。可它不仅仅只是坚硬的骨头而已,在它的中间,贯穿着由无数神经纤维组成连接着人类大脑的脊髓和神经束,而来源于这些组织的肿瘤就称为椎管内肿瘤。

椎管内肿瘤是神经外科常见病和多发病,医学上的定义是指原发于脊髓、脊膜、神经根及椎管内各种周围软组织的肿瘤。根据脊柱的生理弯曲划分,可分为颈、胸、腰、骶段肿瘤。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜的解剖关系分为椎管内肿瘤可分为三大类,即髓内肿瘤、髓外硬脊膜下肿瘤、硬脊膜外肿瘤。髓内肿瘤的主要病理类型有室管膜瘤、星形细胞瘤及胶质母细胞瘤等;髓外硬脊膜下肿瘤主要病理类型有神经类肿瘤及脊膜瘤等;硬脊膜外肿瘤主要病理类型有神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样及上皮样囊肿、脂肪瘤及转移瘤等。其中病理类型又以神经鞘膜瘤和脊膜瘤最为常见,国内资料统计前者约占23.1

~46.7%,后者约占12.9

~32.9

%

。其他尚有室管膜瘤,脂肪瘤,血管瘤,畸胎瘤,表皮样囊肿与表皮囊肿等,临床上则比较少见。

由于本病临床表现复杂、起病隐匿常被误诊、漏诊。椎管内肿瘤多发生在中年,但各个年龄段均可发病。脊髓压迫症是其最主要的临床表现,病程多在1~3年,起病以肢体疼痛痛、活动障碍和感觉障碍为首发症状。

椎管肿瘤是脊髓和马尾神经受压的重要原因之一,包括椎管以及脊髓相连马尾之间的脊髓圆锥节段发生的肿瘤。原发性椎管肿瘤每年每10万人口发病2.5人。男女发病率相近,脊膜瘤女士多见,室管膜瘤男性多见,胸椎脊髓发生率较高,与椎管囊肿一样,通过核磁共振检查即可帮助确诊。早期的不明显囊肿是可以先观察,不需要立即处理的,当椎管逐渐增大挤压到脊髓和马尾神经时,就会合并马尾综合征的诸多症状特征,体内滋生的囊肿或者肿瘤也是同理,由于压迫造成马尾神经受压或者损伤而产生并发症的出现。如果是腰椎和骶椎节段的囊肿,一旦压迫神经是会立即产生马尾综合征表现的。椎管肿瘤唯一有效的治疗方式就是手术切除,但是手术过程中切除肿瘤时可能不可避免会损伤到更多的神经纤维,其后遗症表现也会产生马尾综合征特征表现。


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