一、适应证和禁忌证［1］
适应证：肺部孤立和多发病变的鉴别诊断。胸腔积液、胸膜肥厚性病变伴肺内肿块的定性诊断。肺良性病变的诊断。纵隔良恶性肿瘤的鉴别诊断。心包肿瘤和囊肿的定性诊断。放、化疗前取得病理学诊断。不适宜开胸手术或患者拒绝手术的肺内病变(尤其周围型)。取得局部感染细菌学资料以确定治疗计划。经常规检查如痰脱落细胞、纤维支气管镜等仍不能定性的肺部病变。
禁忌证：严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压者以及合并肺内或胸腔内化脓性病变者。疑为肺内血管病变如动静脉畸形、动脉瘤者。有严重出血倾向者。穿刺针行径有肺大疱或肺囊肿者。恶病质及不能配合
记得采纳啊
在 CT定位下穿刺，主要步骤如下。首先作胸部 CT扫描，测量肿块的大小，密度以及到皮肤的最短直线距离，标记床位数，同时在皮肤上作穿刺点标记。然后穿刺部位皮肤消毒，铺小孔巾，穿刺点麻醉后，用 18G一次性活检针或者半自动活检枪，通过皮肤，皮下组织，肋间肌肉和胸膜向肺内肿块穿刺，其间需要多次扫描，调整穿刺针的进针方向，深度，直到穿刺针头端进入到肿块的边缘处，嘱患者屏气，激发穿刺针，迅速抽出穿刺针，将取出组织送病检。从医生角度看，要查患者的出凝血时间、心电图、肝肾功能，了解患者的一般情况及对该项手术的耐受程度。对肺穿刺活检的目的要明确，不能对疑诊血管性病变进行穿刺活检。对大血管旁病变穿刺活检要慎重选择最佳路径，避免损伤血管。最主要的并发症为肺内出血及气胸，最好在CT引导下进行以提高准确性，由富有操作经验的医师来做，可提高成功率及减少并发症。手术中对某些特殊麻醉剂要按使用说明进行(有些要做过敏试验）。一般来说，对患者的手术耐受能力及一般情况进行评估，严格把握适应证及禁忌证，选择好最佳手术路径，该手术的安全性很高的。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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