红斑狼疮是怎么一回事

红斑狼疮是好发于青年女性的自身免疫病，红斑狼疮的主要特点包括两方面：1、红斑狼疮患者的临床表现是多种多样的，可以引起多系统、多脏器功能的受损。2、红斑狼疮患者血清抗体十分复杂，可以出现多种自身抗体，包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗核小体抗体、抗组蛋白抗体等，红斑狼疮患者血清免疫球蛋白可以增高、补体下降。红斑狼疮患者临床表现多种多样，红斑狼疮患者可以出现双侧对称的蝶形红斑、反复多发的口腔溃疡、脱头发、雷诺现象、多关节肿疼、低热或者高热。红斑狼疮患者还可以出现脏器损伤，血液系统受损可以表现为溶血性贫血、白细胞或血小板减少，肾脏受损可以出现大量蛋白尿、低蛋白血症，甚至肾功能不全。红斑狼疮患者还可以引起神经系统的损伤，出现癫痫样的发作或者精神障碍，红斑狼疮患者可以出现多浆膜腔积液，以及腹痛等消化系统的表现。

红斑狼疮是一种自身免疫方面性结缔组织现任病多见于-岁的女性男女之比约为：红斑狼疮为一种病谱性疾病现任可分为盘状红斑狼疮亚急性皮肤型红斑狼疮系统主任性红斑狼疮约%导师系统性红斑狼疮患者可伴有DLE样皮损约%-%播散性DLE患者可发展为SLE

红斑狼疮的病因

遗传因素

性激素本病在育龄期女性发病率高动物实验表明雌激素是NZB/NZW小鼠病情加剧而雄性激素则可缓解病情外科目前认为雌激素与SLE发病有关而雄激素则对SLE发病有保护作用

环境因素紫外线可使表皮细胞的DNA抗原发生改变激发机体产生抗DNA抗体成绩而加剧病情寒冷外伤精神创伤等都可促使本病的发病有关而雄激素则对SLE发病有保护作用

红斑狼疮的发病机制

LE存在抗核严格抗体及其他各种已知抗原的抗体抢救多达近种自身国际抗体的产生可能是具有已经遗传素质的个体在各种因素的作用下机体免疫积累功能紊乱导致多种免疫系统科研的调节失常使抑制性T淋巴细胞功能受损而B淋巴细胞功能亢进产生过量的自身先后抗体

LE发病机制中的关键环节是机体产生大量的自身抗体副教授其著名免疫病理复杂引起国外组织损伤的变态反应以II型和III型为主有时IV型变态反应也存在ANA可能是穿过细胞膜而与细胞内相应的抗原卫生结合引起细胞损伤抗膜抗原北京抗体则直接与红细胞膜等相应的成分结合上海导致细胞损伤即通过博士II型变态反应引起细胞减少ANA等形成的结合免疫复合物沉积于肾小球基地膜浆膜关节滑膜血管基底膜等通过国家III型变态反应可引起肾炎浆膜炎青年关节炎血管炎等出现全身各种相应多种系统的病理改变

红斑狼疮的的知名临床表现

（一）盘状红斑狼疮

发病率%-%女性患者是男性的倍发病高峰在岁以后皮损累及头面者为局限型DLE尚累及手足四肢及躯干时称播散性DLE

皮损初发是为小丘疹逐渐扩大呈暗红斑块附有粘着性鳞屑剥取鳞屑可见下面有刺状角质栓自扩大的毛囊口中拔出日久后皮损中央萎缩毛细血管扩张常有充血和色素沉着境界清楚有时也可发生明显继发性色素脱色皮损好发于面部教学特别是两颊和鼻背呈蝶形分布其次为耳廓颈外侧头皮口唇手背胸背及趾背常两侧同时众多受累但不对称病程手术慢性少数病例皮损可自行消退有的愈合遗留色素减退的萎缩性瘢痕头部的皮损可致限局性永久性脱发慢性医学角化明显的损害晚期可继发鳞状细胞癌日晒可是皮损加重或复发自觉症状轻微可有灼热或痒感少数患者有雷诺现象冻疮病史

一般无全身症状少数患者可有低热乏力关节酸痛等很少累及内脏

（二）分会系统性红斑狼疮

早期改变多种四川多样可出现长期主治低热间断性不明原因的高热倦怠乏力关节酸痛及体重下降等全身症状部分患者长期多种患慢性丰富荨麻疹过敏性紫癜结节性红斑等皮肤病

皮肤粘膜损害：面部两颊出现稍高出皮面的鲜红或紫红色水肿性红斑即蝶形红斑；甲周红斑及指趾末端出现紫红色斑点和瘀点或弧形斑伴指尖的点状萎缩；盘状红斑狼疮皮损；额部毛发枯萎变细易折断即狼疮发亦可弥漫性脱毛及其他形式的脱发；光敏感

关节症状：可有关节疼痛常累及手指足趾膝和腕关节似累风湿性关节演的表现多为晨僵但X射线检查无关节破坏现象

肾脏损害：肾炎和肾病美国综合症肾功能早期一般正常随着病情发展后期可出现尿毒症肾脏损害SLE致死的留学主要原因SLE的肾脏损害称狼疮性肾炎其病理分型包括科室系统增殖型局灶型或弥漫增殖型和膜性肾小球肾炎

心血管损害：心包炎最常见一般为干性纤维性心包炎也可少量积液而出现心包填塞症状少数患者了出现心内膜炎心律失常等

呼吸系统因此损害：可发生胸膜炎多为干性有时出现少量或中等量胸腔积液也可发生间质性肺炎

精神神经症状：由于机体免疫成果功能紊乱而产生自身应用抗体使分会免疫复合物与补体沉积导致炎症常在急性期或终末期出现常见症状有：游走性关节痛和皮疹一般症状有疲乏发热和体重减轻病变长波及肾脏引起肾炎肾衰竭胸膜炎心包炎视网膜病淋巴结病和各种血细胞减少症等中枢神经受累时可产生神经精神状方面系统性红斑狼疮所致精神障碍所引起的神经精神症状必须与中枢神经系用感染高血压性脑疾病上海和类固醇之际现任治疗所致的精神障碍相鉴别对伴有中枢神经系统每天病变的疾病系统性红斑狼疮患者可使用类固醇或大剂量免疫治疗制剂成立治疗精神症状可使用抗精神病药和情感稳定剂

消化系统科室症状：可出现口腔溃疡恶心呕吐腹痛腹泻等症状

血液系统科室损害：出现溶血性贫血白细胞减少血小板减少发生率较贫血及白细胞减少低

（三）亚急性皮肤性型红斑狼疮

亚急性皮肤型红斑狼疮占LE患者总数的%多见于中青一项年

皮疹分布面耳上胸背肩和手背等处相同主要有丘疹鳞屑型和环形红斑型两种形态丘疹鳞屑型初起为小丘疹逐渐扩大而成斑块附有少许鳞屑可呈银屑病样或糠疹样环形红斑型初起为水疱性丘疹可暂时性色素沉着或持久毛细血管扩张及色素脱色

我国系统症状患者常有不同中心程度的全身症状如关节酸痛低热乏力肌痛等光敏感也较常见肾中枢神经坚持系统极少手损

红斑狼疮的组织医药病理

DLE皮损显示表皮角化过度毛囊栓塞表皮萎缩基地细胞液化变性表皮及毛囊上的基底膜增厚真皮中上部血管周围及间质内有数量不等的淋巴细胞浸润常累及真皮深部及附属器真皮上部常见噬黑素细胞早期真皮上部血管扩张充血红细胞外溢较明显晚期炎性润较轻真皮上部胶原增多硬化明显皮肤附属器减少甚至消失

红斑狼疮的外科诊断

对青年建立妇女有原因不明的低热关节酸痛乏力白细胞减少时应注意皮疹和光敏等现象:蝶形红斑盘状狼疮光敏口腔溃疡关节炎成功浆膜炎出现癫痫等精神神经症状尿蛋白定量服用血液学异常专业主要表现在白细胞红细胞和血小板减少等溶血性贫血改变免疫而且学异常抗核沈阳抗体抗阳项中协和同时出现任问题何项阳性即可以组织诊断为SLE

红斑狼疮的鉴别学院诊断

DLE和SCLE应与扁平苔藓多形红斑银屑病脂溢性皮炎等鉴别SLE应与类风湿性关节炎长沙风湿热肾小球肾炎皮肌炎日光性皮炎多形红斑等症状

红斑狼疮的治疗致力

患者尽量避免日晒外出时用遮光剂避免受凉过劳精神创伤病情较重者应卧床休息女性患者疾病杂志活动期应避免妊娠

中医辨证可分为热毒炽盛阴虚血虚毒血攻心肝郁血瘀等症

红斑狼疮的预后

治疗美国主任成功的关键一方面成绩是让患者对自己的医师疾病有正确的认识先后使其充满自信提高患者的生活治疗社会死亡组织主要是感染及肾功能衰竭

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