福建协和医院-整形外科-杨育成副主任医师
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痛风患者发作期间的疼痛是因为尿酸盐结晶刺激了机体的免疫反应，导致了急性的晶体性滑膜炎症，从而出现了红肿热痛等炎症表现，其中疼痛是最折磨病人的症状了。
那么要想消除痛风的疼痛，就必须要快速的消除有尿酸盐结晶所导致的急性滑膜炎。
目前用于痛风急性期治疗的药物主要有三种：
1，消炎止痛药：包括依托考昔，塞来昔布，扶他林，布洛芬等等。这些药物主要通过抑制炎症反应，达到消除炎症，缓解疼痛的目的。
2，糖皮质激素：代表药物有甲泼尼龙,还有用于关节内注射的复方倍他米松等。这种激素有快速的消炎作用，效果强大，短期少量应用副作用非常小。
3，秋水仙碱：缓解痛风的经典用药，目前认为小剂量的秋水仙碱就能发挥和大剂量秋水仙碱相同的控制痛风的效果。
在控制通痛风的时候，这三种药可以单独用，也可以联合用其中两种。但是最关键的一点就是，一定要在痛风刚开始发作的12个小时，最多24个小时之内就把药用上！兵贵神速，超早期用药才能够最大限度的，最高效率的控制痛风。
使用药物虽然说是止痛最关键的手段，但是其他一些辅助手段也能够协助快速缓解痛风症状。
比如冰敷，每两小时并付15分钟，可以有效减缓疼痛的症状。
比如休息，痛风发作的就不要强忍着痛，再去活动了，不然只会加重症状。
比如抬高患肢，比如避免热敷和热水泡脚，避免使用活血的药物。
我一般给我的患者建议的方案是，买两盒依托考昔放在家里或者放在单位，一旦感觉自己有痛风发作的苗头，就立刻吃两片（共120mg），前三天每天吃两片，后面每天吃一片，直到症状缓解。当然这不是对所有患者都适合，有些病人不能用止痛药，具体的应该至少去看过一次医生，让医生评估完自己的情况之后，再准备药物。
还有一点非常关键，就是除非平时一直是在规律的应用非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等降尿酸药物，否则在痛风发作期间，不要用这些降尿酸药，不然会让痛风反复。
自从前几天开始，有很多痛风患者询问我问题，其中有些问题重复性较高，出现的次数非常多，那就是如果让痛风患者不痛。
其实想要完全不痛是不可能的，痛风二字中的“痛”，其实就已经说明了这个疾病的特点，而且对于众多痛风患者来说，最难忍受的其实也是这种“随时发生的剧烈疼痛”，单纯的止痛可能只需要药物就行，但作为患者个人而言，这是一种望梅止渴的行为， 还是建议大家平时注意锻炼和饮食，毕竟我想患者最期望的还是完全告别痛风吧！
痛风主要原因是尿酸偏高，形成大量尿酸结晶积累在关节中，出现关节疼痛等症状，这种症状如果不及时治疗，可引发身体各个部位疼痛。
急性发作期的痛风，发作时间通常是下半夜。
该阶段的痛风表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。请注意发病期的血尿酸由于已经生成沉淀，所以尿酸值比平时高值低 。
1，冰敷缓解来应急
在痛风发作的时候，肿胀的部位出现疼痛发热等症状，影响正常生活和活动。 这个时候可以适当用冰袋冷敷到皮肤上，缓解关节的痛苦。不过这种方法只能暂时缓解症状，并不能够根除，要想达到更好的缓解痛风效果，还需要听从医生安排，适当选择合适的药物。
2，药物选择很关键
痛风患者常常会表现出关节疼痛、肿大等症状，对人的生活带来很大的负担。大家可以采用药物的方式进行治疗，比如选择非甾体类的镇痛药，有助于缓解疼痛的病情，但是要注意，尽量不要用激素和水杨酸止痛，以免加重痛风症状。
3，日常泡脚有大用
在晚上睡觉之前，可以盛一盘热水泡脚，20分钟之后可以缓解疼痛的症状，也能够促进腿部的尿酸结晶溶解，让其排出体外。
4，活动关节应习惯
平常有空时，可以适当活动筋骨、手指和脚趾等等部位，然后再适当进行伸展运动，让肌肉和关节得到充分的活动，促进尿酸结晶的分解。
上面是痛风的症状和缓解疼痛方法，大家如果出现了痛风症状，可以参考上面的各种有效缓解办法，减轻痛风对骨骼和关节的损伤，平稳度过急性期，安全祛痛。
痛风发作时剧烈的疼痛，让不少经历过的人心有余悸。痛风在古代的医书中有记载说，疼痛如虎咬。像老虎咬的那样痛，可见疼痛确实是非常厉害的。有网友表示，痛风发作起来比女人生孩子还痛，虽然有点言过其实，但因为痛风都是关节处疼痛，有一种痛到了骨子里的感觉。
痛风最重要的生化基础就是高尿酸血症，由于嘌呤代谢紊乱使得体内尿酸生成过多，或者尿酸排泄障碍，多余的尿酸盐形成结晶沉积在关节处，引起急性发作性关节炎，甚至痛风石形成。痛风急性发作多发生在夜间，以第一跖趾关节关节最为多见，也可发生于踝关节和膝关节。局部为红肿热痛等炎症表现。痛风发作时怎样止痛？
1.休息 应卧床休息，抬高患肢，促进血液回流，一般应休息至关节痛缓解72小时后才可恢复活动。疼痛局部关节可以应用冰袋进行冷敷来缓解症状，也可以用硫酸镁湿敷。
2.饮食 不吃富含嘌呤物质的食物和辛辣食品，比如动物内脏、肉类汤汁、各种红肉、骨髓、海鱼、鱼籽、虾、蟹、发酵食物等；各种豆类、辣椒、各种酒类、含糖饮料和果汁禁止食用。粗粮产生的嘌呤较多，所以尽量避免食用糙米、粗面粉、全麦片等。不必限制鸡蛋和牛奶、淡水鱼、鸡肉等，但蛋白质摄入量也要减少。痛风患者最好自备一份嘌呤含量高低的食物表，发作期尽可能选择嘌呤含量极低的食物。
3.多饮水 痛风患者应多饮水，这样有利于尿酸的排泄，每日饮水量应在2000ml以上，保证尿量在1500ml以上。
4.药物治疗 急性痛风性关节炎发作时，要选择合适的药物，越早用药效果越好，病情缓解后再逐渐的减量。主要包括三种。1）非甾体类消炎镇痛药 非甾体类药物是治疗痛风急性发作时最主要的药物，包括塞来昔布、布洛芬、双氯芬酸钠、依托考昔等，依托考昔起效迅速，止痛效果好。2）秋水仙碱 秋水仙碱它通过抑制白细胞，减轻炎症反应，达到止痛的效果，在痛风发作12个小时内尽早的用，但要注意其副作用，包括骨髓抑制、肝肾功能影响、腹痛、恶心等。3）糖皮质激素 当疼痛较为剧烈时，秋水仙碱、非甾体类消炎药没效果或者使用受到限制的时候，也可以口服或者静脉使用小剂量糖皮质激素，口服泼尼松，每天0.5mg/kg，连续用五到十天停药。不适合口服者，可以静脉输注糖皮质激素。如果仅仅累及1－2个大关节，也可以考虑在关节腔里面注射短效的糖皮质激素。
痛风性关节炎急性期禁忌使用降尿酸药物，比如别嘌醇、苯溴马隆等，否则易致尿酸水平波动，不利于缓解炎症，甚至加重疼痛程度，延长病程。此外，痛风急性发作时不使用抗生素，痛风性关节炎不是细菌性炎症，抗生素对缓解痛风无效。
痛风因其发作时的剧烈疼痛，让人闻之色变，面对这种可以让人在夜间痛醒的疾病，如何在急性期止痛是大家所关心的地方。我们建议大家听从专业医生指导，进行规范化治疗，止痛不是目的，如何预防再次发作很重要。
对于痛风止痛最有效的措施是消炎止痛药物，建议大家如无禁忌症，可首选非甾体消炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康、塞来昔布等）或小剂量秋水仙碱。但对于存在严重消化道疾病或不能耐受副作用的人群，也可考虑使用糖皮质激素（如泼尼松等）。
我们在服用止痛药物的同时，可以冰敷患处，以减少炎性渗出；抬高患肢，增加血液回流。同时，要注意休息为主，减少活动；可多饮水，减少高嘌呤食物的摄入；并需严格忌酒，特别是啤酒和黄酒。
在痛风疼痛缓解后，可考虑使用降尿酸药物，根据病情选用抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排出的苯溴马隆。建议将血尿酸水平控制在360umol/L以内，如有痛风石形成或慢性痛风性关节炎频繁发作者，应控制在300umol/L以内为宜，可以最大限度促进尿酸盐结晶溶解和排出。
痛风病饮食上注意除高嘌呤食物外，还不能吃维C。用中药能治愈。
有什么办法可以让痛风者不痛？
曾经的帝王病已经成为了平民病，痛风又名“痛疯”，也称之为“一阵风刮来痛”，从这可见痛风发作的时候是多剧烈。痛风发作的时候不进行降尿酸治疗，但是已经服用降尿酸药物的不需要停用，以免引起血尿酸波动，导致发作时间延长或者再次发作。痛风急性期可以用来止痛的药物有以下几种：
1.非甾体抗炎药：
这类药物可以有效地缓解急性痛风关节炎的症状，主要的药物有吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等；但是这类药物常见的不良反应有胃肠道溃疡及出血，而且也容易导致水钠潴留，因此消化性溃疡患者禁用，肾功能不全及心力衰竭者应该慎用；
2.秋水仙碱：
在高中我们就血管有丝分裂，它常常被用来抑制植物的有丝分裂和纺锤体的形成，可见它是有生物毒性的，但是小剂量的秋水仙碱(1.5mg/天)可有效止痛，而且不良反应少，在48小时内使用效果最好；
3.糖皮质激素：
它是一种最强的缓解急性期痛风性关节炎的一种药物，主要用于非甾体抗炎药、秋水仙碱治疗无效或者禁忌、肾功能不全者，短期内口服中等剂量糖皮质激素或者关节腔内注射对急性痛风性关节炎有很好的效果。
最后小结：痛风性关节炎急性发作期常用的药物如上，这里不再赘述，但是这些药物需要在医生的指导下使用。
治疗痛风急性发作是有特效药的，那就是秋水仙碱，秋水仙碱是从植物秋水仙种提取的一种生物碱，有很好的抗炎作用，专门用来治疗痛风性关节炎，而且疗效很好，用这个药48h之内基本上都能缓解关节疼痛。所以我们认为秋水仙碱是特效药，而且便宜，但是秋水仙碱用的剂量过大会有不良反应，比如导致腹泻、腹胀、骨髓抑制等等，要在医生的指导下使用。
除了秋水仙碱，还会有非甾体类抗炎药、糖皮质激素等经常治疗痛风的一线用药，非甾体类抗炎药包括双氯芬酸、布洛芬、洛索洛芬钠片等等，糖皮质激素只要是口服的泼尼松片。效果最好的当然是糖皮质激素，但是糖皮质激素的副作用也大，所以一般不作为首选药，除非秋水仙碱，非甾体类抗炎药无效，才会考虑泼尼松。
药物治疗是一方面，饮食也要注意，千万不要再碰高嘌呤食物了，比如肉汤、贝壳、龙虾等海鲜。
高尿酸血症的状况持续数年，而不进行有效的控制，突然有一天身体某一部位的疼痛就会不期而至，这时候的疼痛是急性痛风发作。痛风者的疼痛常常是半夜出现，剧烈疼痛在2~3天就度过顶峰，1周以内就变成了隐隐作痛，2周后疼痛和不适感就会消失；疼痛后的部位会留下紫色的痕迹，脱落一层薄皮，除此之外没有其它表现。
我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，痛风的疼痛突如其来，疼痛时风刮也痛，又如风一样悄悄离开。疼痛的发作往往让人猝不及防。一般来说，让痛风者不疼的方式有三种：
疼痛好止，但尿酸盐在疼痛发作的关节沉积，如果不及时进行降尿酸治疗，有可能让痛风再次发作的时间缩短，频率变勤，疼痛变剧烈。所以一旦出现急性痛风，就应该警惕，千万不要好了伤疤忘了疼。
痛风外敷止痛不要随意
一般而言，痛风急性发作时患者经常来不及到医院进行治疗，只能先在家自行处理。有些痛风患者发作时，在患病关节进行局部冷敷，希望通过冷刺激促使小血管收缩，减轻局部充血和渗出，帮助止痛；或在缓解期进行热敷，以促进血肿吸收，帮助消炎消肿，加速组织修复。
但无论热敷还是冷敷结果往往不理想，有时甚至适得其反，使病情加重。原因是痛风引起的炎症与一般外伤炎症不同。
痛风是由于体内某些酶异常，血中尿酸过多，尿酸以微小晶体形式沉积在关节滑囊、肌腱、软骨和关节周围其他软组织中，大量白细胞吞噬后被破坏，释放出溶酶体等成分，破坏了周围组织，引起局部充血和水肿。
冷敷确实可以减轻疼痛，但是需要注意的是，在低温环境下局部血流少，不利于痛风炎症吸收。且局部低温，容易导致尿酸更多地沉积，让症状加重；热敷时如果温度过高，可能会加重病变部位充血、水肿，让疼痛升级。
所以，在痛风发作时选择外敷进行止痛时，就要特别仔细。痛风急性发作时，不可局部冷敷，在缓解期冷敷也可能会导致尿酸盐沉积，从而诱发痛风发作。总而言之，冷敷不适合痛风患者。
表面上看热敷可以用于痛风缓解期，加速血流、促进局部组织的修复，但在痛风急性期选用热敷也要慎重。在痛风发作的急性期，尤其是48小时以内我们建议不要热敷，急性期热敷会加重病变部位充血、水肿，非但不能止痛，有时反而会让疼痛加剧。
所以我们不建议痛风止痛采用冷敷和热敷的方式。
痛风急性期局部处理
既然冷敷和热敷都可能让疼痛加剧和升级，如果这时有药，服用就可以避免发作，如果恰好药用完了，还是要想办法应对。
痛风发作期是由于白细胞和尿酸钠盐结晶在患处较量引起的炎症，所以常常患处红肿热痛。可以采用湿敷贴来贴上，此时关节疼痛的患处温度越高，湿敷贴的冷却对控制发作的效果越好。湿敷贴的药物同时也可以减轻关节肿胀，让血管平滑肌舒张，促进组织间血液循环。
如果将患处放在比心脏高的地方进行湿敷贴贴上冷却，止疼效果会更好。如果处于躺着的状态，叠几个枕头或被子后把脚踝放在上面。如果必须面对桌子工作，把脚放在桌子上，疼痛多少会减轻。
在疼痛稍微缓解后，建议使用红外线、低能量氦氖激光照射、直流电离子导入、超短波、局部蜡疗、泥敷、温包裹、水浴、矿泉浴、蒸汽浴等物理治疗，物理治疗方式可以促进局部血液循环加快、皮温升高，促进炎症消散、止痛、缓解肌肉痉挛和僵直，加速组织再生复原和创面愈合。
痛风发作期卧床最重要
痛风发作的初期，什么都不要做，卧床休息和抬高患肢最重要。
忍受疼痛来回走动或者站着工作都不好，尽可能停下手头的工作静养。如果要去厕所等非得站、走的时候，尽量不要让患处用力，轻轻地走。
发作的初期不要因为太痛，考虑“喝点酒之类的，醉了，疼痛就缓和”。痛风疼痛发作的时候，更要注意戒烟戒酒。
痛风疼痛期的情绪也很重要，患者多有因激动、紧张、焦虑等精神创伤时诱发的痛风，所以最好还是要多休息、保证睡眠、生活规律，采用消除各种心理压力的方式来缓解疼痛。
如果疼痛是首次发作，不能判断是不是痛风或者风湿免疫性疾病，有人会通过按摩或针灸来减轻疼痛，这种做法我们也不推荐。
也有不少痛风患者平时没有规范治疗，疼痛发作时就去一些小诊所打一针，自觉效果良好，很快就不同了。而这种迅速止疼的“神针”却极有可能就是激素，并不适合长期使用。
如果观察到有针刺般疼痛、关节红肿发亮等情况，最好是及时就医，在医院进行抑制剧烈疼痛的治疗。现在有效果非常好的药，在明确诊断的基础上，接受正确的治疗。
如果接受正确的治疗，2~3天就过了发作的高峰，再过1周左右急性痛风就会消失。需要注意的是，所有的治疗并不是疼痛消失就结束，病当然还没好。
药物治疗是最好的止痛方法
痛风急性发作期应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，持续至关节疼痛缓解后72小时左右方可逐渐活动。也要尽早采用非甾体消炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等消炎止痛的药物；但是药不能自己买，需要根据患者的心血管疾病、胃肠道及肾功能状况而定，建议在医生指导下使用。
首次发作的痛风患者，建议完善全面检查后，在医生指导下对药物进行选择。医生建议适合的用药方案后，建议留药备用。因为使用痛风止痛药，关键不在于考虑哪种更有效，而是尽快在24小时内足量用，时间不要太长；越早期用药，关节炎的疼痛就越容易控制。
现在你的痛风疼痛止住了。但是痛风发作之际使用的药，主要是缓解发作疼痛，并不降低痛风的病因尿酸。所以在发作结束后，请积极采用降尿酸的药物和治疗，避免下次痛风发作，以及可能出现的肾功能障碍、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等并发症。
痛风的治疗，需要乐观看待。开始进入治疗后，持续规律服用降尿酸的药物，自己有责任做好自我管理，同时饮食、饮酒、疲劳、运动等生活方式也该适时作出改变。
如果是首次痛风患者，无需治疗，一天或者几天后疼痛也会自行消失。
如果是痛风持续期患者，从中医的角度给大家一点建议：
从心神论治：痛风这类代谢类疾病的发病根源在于心神糊涂了，不主事了。让身体里乱了。那么我们只有恢复心神的权威和秩序，才能保证从根本上解决痛风之本。
从脾肾论治：脾不足可以导致尿酸盐生成过多，肾不足可以导致尿酸盐排泄过少。所以尿酸盐浓度的问题，归根到底是脾肾的问题，健脾温肾，这时候我会选择真武汤类方加减治疗。
从体温论治：一个人的温度，直接反映了身体里阴阳的水平，体温过低，容易让尿酸盐形成结晶，进而加重痛风的疼痛，所以如果要缓解疼痛，最快最有效的办法是温阳，用附子肉桂等药物，来振奋一身阳气，阳气一高，结晶一化，疼痛无忧。
希望可以帮到您。
大家说的都不究竟，我本人也是痛风者，谈一点自己的心得，首先得了这个病，不要害怕，不要紧张，一切都是因为本身免疫力下降引起的，多喝水，是水不是茶，多注意休息，绝对不能熬夜，白酒可以少喝，啤酒不要碰，在精神上放松，这个病主要就是精神压力大导致身体内部机能紊乱，生活不规律造成的，抱着一颗平常心，不要计较太多，大家感觉很简单做起来却不容易，这就是本人的感悟，希望对大家有用。
一般作用是不大的，对于痔疮，药物和手术是一方面，医院一般都给开的中药液让患者术后至少坐浴一个月，一定要采用坐姿坐浴，千万不能用普通的盆放在地上蹲在里面坐浴，否则伤口可能撕裂。最好用高锰酸钾熏蒸坐浴。买的时候注意，很多看似便宜的是鱼缸消毒和兽用的，别买错了。
手术后坐下的时候一定要架空肛门部位，避免压迫造成的疼痛和水肿。肛肠康复包里面有可以放在马桶上坐浴的肛部水疗器，另外还有可以架空肛门的无痛透气垫。应该是4个透气道，而有的患者买到假冒的无痛透气垫，只有2个透气道，很软，洞开小，内芯是黑乎乎的，高度似乎也不够，对伤口根本没有办法保护。一般医院里面都有的，但是比较贵，可以自己提前准备好，但淘宝上面卖的也比较多，毕竟是护理用的，还是选择官方正品为妙，别买杂牌子贪小便宜吃大亏。
总之，不要讳疾忌医，一定要严格遵守医嘱，以病情为重，不要想的太多了。一般中医院的肛肠科比较有特色，建议你去看一看。
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