这种情况下,一方面要积极抗炎治疗,另一方面要应用清热、清肺、祛痰的药物治疗方案,像中药里边的复方鲜竹沥液、羚羊清肺丸、通宣理肺丸等都是可以的。像西药的抗感染药物和抗生素等,有头孢类、大环内酯类、氧氟沙星类的,还有一些促进纤毛摆动的祛痰药都是可以选择的。如果咳嗽、有黄痰,考虑细菌感染的可能性大,可完善血常规、C-反应蛋白、痰培养等相关的检查。如果患者的血常规提示白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比高于正常,C-反应蛋白也高于正常,此时细菌感染的诊断是明确的,需要使用抗生素进行治疗,首选口服抗生素,常用的抗生素包括头孢克肟、青霉素V钾片、阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素等。如果患者的病情较重,可以静脉应用抗生素进行治疗,例如五水头孢唑啉钠、头孢地嗪、头孢哌酮钠舒巴坦钠等,同时完善痰培养的检查,根据药敏结果更换抗生素。
咳嗽的时候有黄痰,从中医的角度来讲,多见于痰热蕴肺、风热犯肺或者阴虚肺燥型的热性咳嗽,具体如下:1、如果是痰热蕴肺,常见的症状有咳嗽、咳黄黏痰,且痰黏稠,不容易咳出来,或者有脓血痰,伴有胸胁胀满、小便黄、大便干、口干、咽痛等等症状,常用复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液、十味龙胆花胶囊,进行清肺化痰治疗。
2、如果是风热犯肺,常见的症状有咳嗽、咳黄黏痰,且痰黏稠,不容易咳出来,伴有怕冷、发热、流鼻涕、流黄脓鼻涕、咽干、咽痛等等症状,一般用银翘散、金花清感、连花清瘟,来疏风清热、止咳化痰治疗。
3、如果是阴虚肺燥型咳嗽,咳嗽时痰比较少,会咳少量的黄黏痰,或者痰中带有少许的血丝,伴有五心烦热、潮热盗汗、两颧发红等等阴虚肺燥的症状,这个时候用百合固金口服液、养阴清肺口服液,进行养阴润肺、止咳化痰治疗。
1 支气管炎咳嗽有黄痰可能是支气管炎所引起的;支气管炎是指由细菌或病毒反复感染或空气污染、吸烟等原因所导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。主要临床表现为鼻塞、流清涕、咳嗽咳痰,早期痰液不多,2~3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性,严重时会有痰中带血的情况。
2 扁桃体炎
咳嗽有黄痰也可能是扁桃体炎而引起;扁桃体炎有急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。主要是因细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。临床表现为咽部不适,刺激性咳嗽,咳黄痰等,如果咽痛明显,尤其是吞咽时,则多数是扁桃体炎。
3 肺部感染
肺部感染也是引起咳嗽有黄痰原因的一种;是因细菌,病毒,支原体等感染所引起。主要症状有呼吸困难,慢性咳嗽,咳痰及痰量增多及痰液浓稠偏黄的症状发生。
4 肺热咳嗽
咳嗽有黄痰还可考虑为肺热咳嗽所引起;肺热咳嗽大多是因为机体感受风热之邪,肺失清肃所致的咳嗽。临床可见咳嗽,干咳无痰或痰黄稠,还会有发热,口干咽痛的症状发生。
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