做试管婴儿为什么建议选择单胚胎移植？

【胚胎移植】做试管婴儿为什么建议选择单胚胎移植？

在整个妊娠期间，孕妈要过“五官斩六将”。双胎流产、贫血、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的发病风险是单胎的7-10倍，羊水过多、胎膜早破、胎盘早剥、产后出血的风险也是大大增加。双胞还存在比单胎更高的剖宫产手术率，有可能影响再次妊娠，疤痕子宫如再次妊娠会有疤痕妊娠、妊娠晚期子宫破裂等风险。还应引起我们注意的是，双胎妊娠中母体的卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发病风险与单胎妊娠相比明显升高，OHSS严重者可引起血液浓缩、胸腹水、肝肾功能损坏、血栓形成。成人呼吸窘迫综合征，甚至危及生命。试想一下，如果一个并不特别宽裕的家庭，移植了双胎，而后又早产，宝宝是要住进保温箱，孕妈和宝宝身体都不那么 健康 。而后又经济的负担，还可能面临着继续救治还是放弃的难题

多胎妊娠会使孕妇流产率比正常妊娠增加10%，早产率增加20%，胎儿死亡率高达135‰。

包括先兆子痫和高血压、贫血、羊水过多、尿路感染，子宫增大迅速，出现压迫症状，如呼吸困难、下肢浮肿、下肢静脉曲张等等。因子宫过度膨胀，肌纤维过度延伸，分娩期易发生宫缩乏力、产程延长，产后出血因常伴羊水过多，胎儿较小或胎位异常，易发生胎膜早破、脐带脱垂早产，难产，以及危害母婴生命 健康 等等危害。

双卵双胎

两个卵子分别受精形成双胎妊娠，称为双卵双胎，双卵双胎约占双胎妊娠的70%左右，与应用促排卵的药物、多胚胎宫腔内移植以及遗传因素有关。

两个卵子分别受精形成两个受精卵，各自的遗传基因不完全相同，所以形成的两个胎儿有区别，比如说血型、性别不同，或者是相同但是指纹、外貌、精神类型等多种表形不同。胎盘多为两个，也可以融合成一个，但是血液循环各自独立。

单卵双胎

由一个受精卵分裂形成的双胞胎称为单卵双胎，单卵双胎占到双胎妊娠的30%左右，形成原因不明，不受种族、遗传、年龄、胎次、医源的影响。受精卵分裂形成两个胎儿具有相同的遗传基因，两个胎儿的性别、血型以及外貌均相同。

双胎的类型

一、双绒双羊双胎（DCDA）

越早期的妊娠囊越能清晰显示出分开的两个妊娠囊。随着妊娠的进展，7~8周后，妊娠囊越来越大，互相靠拢，强回声的绒毛膜环在底蜕膜处越来越增厚，逐渐形成胎盘；其余部分则越来越变薄，最后形成平滑绒毛膜。如果两个卵裂球种植部位相距较远，以后声像图上可以见到两个分开的胎盘，附着在宫壁的不同部位；如果两者种植部位较靠近，两个胎盘可以相互融合成一个，但在胎盘融合处形成一个“三角形”结构，尖端向羊膜腔方向突起，并与相隔的胎膜延续。这一隆起称“人字缝尖”或“双胎峰”，“双胎峰”意味着两个胎盘相互融合。14周后“双胎峰”将表现得越来越不明显，因此确认绒毛膜性的最佳孕周为14周前。

另外，双胎若为不同性别则更确定为双绒双羊，而且也可肯定为双卵双胎。

二、单绒双羊双胎（MCDA）

早期声像仅见一个妊娠囊，以后在一个妊娠囊中出现两个卵黄囊、两个羊膜囊及两个胎体。在绒毛膜腔消失之前，有时能见到两个羊膜囊悬于绒毛膜腔中，但由于羊膜囊壁极薄，不易被观察。以后两个羊膜囊相互靠近紧贴，在与胎盘相交处无“双胎峰”，呈“T”形.

MCDA双胎之间的隔膜较薄，因为只有两层羊膜相互融合。而且，两个胎儿的性别一定相同。

三、单绒单羊双胎（MCMA）

早孕初期仅见一个妊娠囊，一个胎盘。到妊娠6周出现胚芽时，见两个胚芽距离很近，此时易漏诊为单胎；随着羊膜囊越来越大，两个胎儿才相对分开。MCMA双胎之间无羊膜隔，故两个胎儿的脐带可相互缠绕。若缠绕过紧血流受阻，胎儿可发生宫内死亡。同时，两个胎儿的性别也一定相同。

1、早孕反应强烈

怀孕避免不了早孕反应，但是怀上双胎后，不管是恶心呕吐、失眠多梦，还是骨痛水肿、呼吸急促等不适感会更加强烈，而且持续时间更长。

2、容易患上高血压

对于怀双胎的妈妈而言，10个人里面至少有1-2个人会出现高血压，出现概率是单胎孕妈的2倍，而且出现时间往往更早。

高血压的出现，抑制了孕妇体内血液流向子宫，这样一来，腹中胎儿无法得到充足的营养物质和氧气供给，容易出现发育不良、智力低下等问题。

3、剖腹产率高

和剖腹产相比，每个准妈妈们更渴望顺产，谁都不想在肚皮上留下刀痕，而双胞胎孕妇基本超过一半需要进行剖腹产。

孕育两个生命，子宫中的空间、营养等就没有单胎时那么充足，出现营养不足、发育受限的几率就大大增加了。

有时候会因为共用系统的原因，出现脐带缠绕打结、双胎碰撞挤压等现象。

另外，发生胎儿窘迫、死胎、早产、流产、胎儿出生缺陷等的几率都会增大。

双胎妊娠时贫血的发生率是单胎孕育的2.4倍；

孕妇妊娠期高血压的发生率是单胎妊娠的3~4倍；

双胎妊娠时胆汁淤积症的发生率是单胎孕育的2倍；

发生流产的概率是单胎妊娠的2~3倍；

生早产的概率是单胎妊娠的7~10倍；

单卵双胎发生胎儿畸形的概率是单胎妊娠的2~3倍；

注意事项

1、做好产前检查

既然上天给了你这份幸运，就要做好接受的准备，因为双胎风险更高，容易出现综合征、早产、胎位不正、羊水过多、胎盘前置等意外，所以双胎孕妇一定要按时做产检，尽量杜绝一切意外发生的可能，如果发现异常，需及时治疗。

2、注意饮食

双胎产妇肚子里有两个小宝宝，所以需要增大蛋白质、维生素还有矿物质的摄入量，不过要注意适量，毕竟物极必反。

此外，饮食需以清淡为主，避免便秘；为了避免出现贫血，还需适当摄入富含铁的动物性食物。

3、注意休息

两个胎儿挤在一个小小的子宫里，随着胎儿的不断长大，子宫会被撑大，当子宫被拉长到无法包容两个胎儿的时候，往往就会出现早产，特别是在孕妇不注意休息的时候，为了避免早产，一定要多加休息。

单胚胎移植、双胚胎移植具体情况具体适用

当然，目前很多生殖医院仍以移植2个胚胎为主，正在逐步开展选择性单囊胚移植，单胚胎移植并不是盲目建议所有患者都进行，目前对于条件理想的患者，包括移植2个有可能双胎妊娠的患者，或者因身高、体重、或子宫异常不能承受双胎妊娠的这么一部分患者，我们建议进行选择性单胚胎（单囊胚）移植，既能保证她们的妊娠率，也能减低孕期的各种风险。所以在建议单胚胎（囊胚）移植前，我们会对患者进行综合的充分评估，我们的目的是单胎、足月并分娩健康的宝宝。

对于条件稍差的患者，比如高龄、卵巢储备差或者患子宫肌瘤、腺肌症等情况的患者，这些不利因素会影响胚胎着床率，所以这种情况下，还是会移植2个胚胎增加他们怀孕的机会。

总而言之，选择性单胚胎（囊胚）移植是未来发展趋势，之前需要对患者进行充分评估，条件不理想的患者不建议盲目进行。

你好，这个是要看具体的情况的，一般是因为女方的身体没有达到移植的要求，如果女方的子宫或者生殖系统其他部分存在一定问题，那么诊治医生就会建议患者先把胚胎冻存起来，等到女方身体符合条件了再进行移植。

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