急性胆囊炎是什么引起的

急性胆囊炎是什么引起的,第1张

急性胆囊多是由胆囊管梗阻、化学性刺激和细菌感染等引起的胆囊急性炎症性病变,是临床常见的急腹症之一,典型表现有上腹部疼痛、发热、黄疸以及消化道症状等。

1.上腹部疼痛:主要表现为右上腹疼痛,可以逐渐发展为阵发性绞痛;疼痛可放射至右侧肩胛和背部;常由饱餐、进食油腻等因素诱发。

2.发热:常有轻至中度发热,可有畏寒,通常无寒战,病情严重者可出现寒战高热。

3.黄疸:部分患者可能会出现轻度黄疸。

4.消化道症状:腹部疼痛发作时常伴有呕吐、厌食、恶心、便秘等消化道症状。

出现胆囊区域不适或上述症状的患者,建议及时到医院外科或者消化科急诊就诊,耽误治疗可能出现严重后果。急性胆囊炎特征性表现是右上腹部疼痛,尤其在进食油腻食物后疼痛症状加重。

急性胆囊炎特征性的表现是右上腹部疼痛,开始以上腹部胀痛不适为主,逐渐发展到阵发性的绞痛。疼痛的部位定位并不完全准确,但是以肋缘下疼痛明显,疼痛可放射到右侧的肩部和背部,但按压胆囊窝会出现明显的疼痛。

右上腹部疼痛会在进食油腻食物,或者饱餐后症状明显加重,需要考虑急性胆囊炎,疼痛症状加重也可发生在夜间。

出现右上腹部疼痛,考虑急性胆囊炎时,可以通过腹部彩超检查诊断,需要及时到医院就诊。

胆囊炎的发病主要与饱腹感、油腻食物、疲劳和精神因素有关。它经常突然发生。它开始于右上腹部绞痛,发作性加重和放射到右肩或胸部和背部,伴有恶心和呕吐。根据您的描述,可以诊断为急性胆囊炎。药物一般可以治愈,平时注意饮食卫生可以,如果反复发作,可以考虑手术治疗,腹腔镜是最好的选择,创伤小,恢复快

胆囊炎根据病因类型不同,引发的原因也有所不同,例如胆汁淤积、细菌感染、外伤、结石刺激等。好发于中年女性、重症老年人等,主要以不良饮食习惯为诱发因素。

一、主要病因

1、急性胆囊炎:

(1)急性结石性胆囊炎:急性结石性胆囊炎的发病主要是由于结石阻塞胆囊管,造成胆囊内胆汁潴留,继发细菌感染而引起的急性炎症。胆囊流出道阻塞,胆汁排出受阻,从而滞留浓缩。高浓度胆汁酸的细胞毒性,造成黏膜细胞损害,引起黏膜的炎症水肿,甚至坏死,嵌顿的结石也可直接损伤受压部位的黏膜引起炎症。急性胆囊炎时,致病菌种类多为革兰阴性杆菌,最常见的是大肠杆菌,厌氧菌感染亦较常见,其他有链球菌、克雷伯菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、粪链球菌等。少见的有副流感嗜血杆菌、脑膜炎茶瑟菌、产气杆菌等,有时亦可发生梭状芽孢杆菌感染,使胆囊的囊腔、囊壁甚至周围间隙积气,称为急性气肿性胆囊炎。

(2)急性非结石性胆囊炎:病因仍不清楚,通常在严重创伤、烧伤、腹部非胆道手术后,如腹主动脉瘤手术、脓毒症等危重病人中发生。急性非结石性胆囊炎病情发展迅速,病情危重、复杂,胆囊易发生坏疽穿孔,死亡率高。

2、慢性胆囊炎:

(1)慢性结石性胆囊炎:大多为慢性起病,也可由急性胆囊炎反复发作迁延而来。由结石的刺激及阻塞于胆囊颈及胆囊管,使胆囊中胆汁淤积而形成慢性炎症。

(2)慢性非结石性胆囊炎:

(1)感染:细菌可来自肠道、胆管上行至胆囊,亦可由血液或淋巴途径到达胆囊,有时慢性胆囊炎亦可由病毒感染引起,15%胆囊炎患者过去有肝炎史,其他如蛔虫、梨形鞭毛虫感染。

(2)运动障碍:迷走神经切断术后,胆囊的动力和张力发生异常,排空时间延长,胆囊增大,渐渐出现胆囊壁纤维化,伴慢性炎性细胞浸润。

(3)代谢因素:胆汁酸代谢异常、胆固醇代谢紊乱可引起慢性胆囊炎症。

(4)血管因素:胆囊壁血管病变可导致胆囊黏膜损害,胆囊浓缩功能和弹力减退,可致胆囊壁纤维化。

二、诱发因素

患者多有胆管疾患的病史,常由一些诱因引发,如饮食不当、油腻饮食、饱餐、过劳、受寒、精神因素等。


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