妊娠胆汁淤积症症状

妊娠胆汁淤积症症状

妊娠胆汁淤积症症状，对于这个症状也是妊娠的一个高发期，在孕期间对孕妇的健康也是有一定的危害的，所以也会有其中的一个症状的表现，以下分享妊娠胆汁淤积症症状。

妊娠胆汁淤积症症状1

1、瘙痒

几乎所有患者首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，约80%患者在30周后出现，有的甚至更早。瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。瘙痒一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部，但极少侵及黏膜。这种瘙痒症状平均约3周，亦有达数月者，于分娩后数小时或数日内迅速缓解、消失。

2、其他症状

严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。

3、 体征

四肢皮肤可见抓痕；10%～15%患者在瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸，部分病例黄疸与瘙痒同时发生，于分娩后数日内消退。同时伴尿色加深等高胆红素血症表现。ICP孕妇无急慢性肝病体征，肝大但质地软，有轻压痛。

妊娠胆汁淤积症治疗

得了妊娠胆汁淤积症的治疗目的是缓解瘙痒症状，恢复肝功能，降低血胆酸水平，重点是胎儿宫内状况的监护，及时发现胎儿缺氧并采取相应措施。一般情况下，适当卧床休息，取左侧卧位，以增加胎盘血流量，给予间断吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量合剂，既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。定期复检肝功能、血胆酸、胆红素。其次是药物治疗，能使孕妇临床症状减轻，胆汁淤积的生化指标和围生儿预后改善。

另外，从孕34周开始每周行无刺激胎心监护试验，以便及早发现隐性胎儿缺氧。NST、基线胎心率变异消失可作为预测ICP胎儿缺氧的指标。每日数胎动，若12小时内胎动少于10次，应警惕胎儿宫内窘迫。定期超声检查，注意有无羊水过少。

如果孕妇出现其他症状，如黄疸，胎龄已达36周；妊娠已足月或胎肺已成熟者、有胎盘功能明显减退或胎儿窘迫者，应及时终止妊娠。如要分娩，应以剖宫产为宜，经阴道分娩会加重胎儿缺氧，甚至死亡。

妊娠胆汁淤积症症状2

妊娠期肝内胆汁淤积症症状一般表现为：皮肤瘙痒，血清总胆汁酸水平升高，严重者会出现黄疸，具体看看妊娠期肝内胆汁淤积症症状。

1、一旦发生妊娠期肝内胆汁淤积症，胆汁将不能正常地排出体外，而是淤积在身体的某些部位，如果淤积在末梢血管的胆汁会刺激神经末梢，则会引起瘙痒感

2、然而肝内胆汁淤积症并非仅仅会引起皮肤发痒，还对胎儿有严重的潜在危险，淤积在胎盘的胆汁会使胎盘的绒毛间隙变窄，胎盘血流量减少，孕妈妈与胎儿之间的物质交换和氧的供应受到影响，引发胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等，甚至早产、胎儿死亡

3、发生肝内胆汁淤积症时，母体脂溶性维生素K吸收减少，会影响胎宝宝的凝血功能，所以阴道分娩时易发生新生儿颅内出血；胆汁淤积还可妨碍脂肪及脂溶性维生素的吸收，影响准妈妈的营养代谢，从而易引起产后出血

4、不过妊娠期肝内胆汁淤积症对准妈妈来说是一种良性疾病，一般除表现皮肤持续瘙痒不适外，妊娠期肝内胆汁淤积症的症状在产后即迅速消失肝内胆汁淤积症在妊娠中、晚期出现瘙痒，或瘙痒与黄疸同时共存。

妊娠期肝内胆汁淤积症具体表现

1、瘙痒

皮肤瘙痒是首先出现的症状，常发生于妊娠28～30周时，亦有极少数患者在妊娠12周左右即开始出现瘙痒症状，瘙痒常呈持续性发作，白昼轻、夜间加剧，一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸甚至可发展到面部；瘙痒程度不一，可自轻度瘙痒至重度瘙痒，个别甚至会因重度瘙痒引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退。

妊娠期肝内胆汁淤积症

2、黄疸

约有20%的准妈妈在瘙痒发生后2～3周，会出现尿黄和巩膜黄疸，但做皮肤检查却无任何异常，除瘙痒感外，在少数准妈妈身上可检出肉眼难以发现的轻微黄疸，在准妈妈分娩后，瘙痒和黄疸现象在一两天内就完全消失。

孕期出现皮肤瘙痒时，如果同时存在下列情况，可能为肝内胆汁淤积症，需要及时就医确诊。

1、瘙痒持续3天以上，在没有治疗的`情况下，妊娠期瘙痒症通常将持续到分娩，所以如果孕妈妈的瘙痒持续3天仍没有消失时，就需要去医院检查确诊了。

2、瘙痒症状在夜间加重，手脚瘙痒更明显。

3、小便有点黄，妊娠期瘙痒症引起肝功能轻微损害，产生黄疸，不过一般黄疸的程度很轻，不容易觉察。

孕妇胆淤和湿疹的区别

1、瘙痒位置不同

孕妇胆汁淤积发病位置 孕妇胆汁淤积引起的瘙痒，最开始出现在手掌和脚掌，然后渐渐向肢体近端延伸甚至可以发展到面部。

孕妇湿疹发病位置 湿疹可发生在身体任何部位，但面部、头部、耳周、小腿、腋窝、肘窝、双脚等是多发部位，孕期多发于孕肚上，也有遍布全身的。

2、症状不同

孕妇胆汁淤积症状：黄疸10%-15%患者会出现眼白和皮肤变黄的情况，也就是黄疸，一般不随孕周的增加而加重，在分娩后数日会消退。 胆汁淤积的孕妇有无黄疸与胎儿预后关系密切，有黄疸的患者羊水粪染、新生儿窒息及围产儿死亡率都会显著增加。其他症状患有胆汁淤积的孕妇瘙痒严重时，会引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状。

孕妇湿疹症状 一般来说，长了湿疹后，皮肤初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮。 通常情况下，皮损是对称的，湿疹明显，搔抓后可引起糜烂、渗出、结痂，严重的可累及到头皮和整个面部甚至全身。继发感染后可见脓疱，并有局部淋巴结肿大、发烧等。

一旦出现妊娠期肝内胆汁淤积症症状，孕妈们一定要重视起来，因为很可能对孕妈和胎儿都造成影响，及时就医会比较好！

妊娠期胆汁淤积综合征，主要临床表现为瘙痒。约80%的患者在妊娠30周后甚至更早出现，伴有不同程度的瘙痒，瘙痒常为持续性，白天较轻，夜间加重。瘙痒开始于手掌和脚底，然后逐渐延伸至四肢至面部，出现黄疸和皮肤抓痕。

四肢皮肤可见划痕；10% ~ 15%的患者在瘙痒后数日至数周内出现轻度黄疸，部分病例黄疸和瘙痒同时出现，分娩后数日内消退。同时出现高胆红素血症的症状，如尿色加深等。妊娠胆汁淤积症对胎儿危害大，易导致早产、低出生体重、胎儿窘迫、新生儿窒息。一旦孕妇皮肤发痒，就要及时检查。血清结合胆酸在瘙痒前或血清丙氨酸氨基转移酶升高前先升高，是早期诊断的可靠指标。

女性激素:临床研究发现，ICP多发生在妊娠晚期、双胎妊娠、卵巢过度刺激和既往使用口服复方避孕药的情况下，均处于雌激素水平较高的状态。雌激素可降低Na+、K+-ATPase活性，减少能量供应，导致胆汁酸代谢紊乱。雌激素可以增加肝细胞膜中胆固醇与磷脂的比例，阻断胆汁流出。雌激素作用于干细胞表面的雌激素受体。

肝内胆汁淤积不仅引起皮肤瘙痒，而且对胎儿有严重的潜在危险。胆汁沉积在胎盘中，会使胎盘绒毛间隙变窄，减少胎盘血流量，影响孕妈妈与胎儿之间的物质交换和氧气供应，引起宫内发育迟缓、胎儿窘迫，甚至早产、死胎。早发现及时治疗，正常情况下，这种问题还是比较容易恢复的，但是在怀孕期间，你也要定期体检，了解自己的身体状况，有任何问题都要及时治疗。以上就是妊娠期肝内胆汁淤积症的症状。

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期的特发性疾病，症状表现出现瘙痒、黄疸、皮肤抓痕和病理胆汁淤积。

妊娠期肝内胆汁淤积症定义

妊娠期肝内胆汁淤积症是什么？妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的并发症，是妊娠中、晚期特发性疾病，发病率为0.1%-15.6%不等，有明显的地域和种族差异，智利、瑞典以及中国长江流域等地发病率较高。发病时，皮肤会出现瘙痒、黄疸、皮肤抓痕和病理胆汁淤积，主要危及胎儿，使围产儿发病率和死亡率增高，发病与雌激素和遗传有密切关系。ICP有可能会导致流产、早产、胎儿窘迫、死产以及产后出血等。

妊娠期肝内胆汁淤积症原因

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)病因目前尚不清楚，可能与女性激素、遗传及环境等因素有关。

1、女性激素：临床研究发现，ICP多发生在妊娠晚期、双胎妊娠、卵巢过度刺激及既往使用口服复方避孕药者，以上均为高雌激素水平状态。雌激素可使Na+、K+-ATP酶活性下降，能量提供减少，导致胆汁酸代谢障碍；雌激素可使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升，胆汁流出受阻；雌激素作用于干细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成，导致胆汁回流增加。

2、遗传因素：包括智利和瑞典在内的世界各地ICP发病率明显不同，且在母亲或姐妹中有ICP病史的妇女中发生率明显增高。ICP的种族差异、地区分布性、家族聚集性和再次妊娠的高复发率都支持遗传因素在ICP发病中的作用。

3、环境因素：流行病学研究发现，ICP发病率与季节有关，冬季高于夏季。近年研究发现智利妊娠妇女血硒浓度与9年前相比增加，且夏季妊娠妇女血硒水平明显升高，硒是一种微量元素，是谷胱甘肽过氧化酶的活性成分。这可能与近年来智利ICP发生率下降以及夏季ICP发生率降低有关。

妊娠期肝内胆汁淤积症症状

1、瘙痒：无皮肤损伤的瘙痒是ICP的首发症状，约80%患者在妊娠30周后出现，有的甚至更早。瘙痒程度不一，经常呈持续性，白天较轻，晚上加剧。瘙痒一般从手掌和脚掌开始，然后渐渐向肢体近端延伸甚至可以发展到面部，这种瘙痒症状常出现在实验室检查异常结果之前平均约3周，也有长达数月的患者，多于分娩后24-48小时缓解，少数在1周或1周以上缓解。

2、黄疸：10%-15%患者出现轻度黄疸，一般不随孕周的增加而加重。ICP孕妇有无黄疸与胎儿预后关系密切，有黄疸的患者羊水粪染、新生儿窒息及围产儿死亡率都会显著增加。

3、皮肤抓痕。四肢皮肤出现因瘙痒所致的条状抓痕。

4、一般没有明显消化道症状，少数准妈妈会出现上腹不适，轻度脂肪痢。

妊娠期肝内胆汁淤积症诊断

根据典型临床症状和实验室检查结果，ICP诊断并不困难。但需要排除其他导致肝功能异常或瘙痒的疾病。

1、临床表现： 孕晚期出现皮肤瘙痒、黄疸等不适。

2、实验室检查：

(1)血清胆汁酸测定：血清总胆汁酸(TBA)测定是诊断ICP的最主要实验证据，也是检测病情及治疗效果的重要指标。无诱因的皮肤瘙痒及血清TBA>10μmol/L可作ICP诊断，血清TBA≥40μmol/L提示病情较重。

(2)肝功能测定：大多数ICP患者的门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)轻至中度升高，为正常水平的2-10倍，一般不超过1000U/L，ALT较AST更敏感；部分患者血清胆红素轻-中度升高，很少超过85.5μmol/L，其中直接胆红素占50%以上。

(3)病理检查：在诊断不明而病情严重时可进行肝组织活检。ICP患者肝组织活检可见肝细胞没有明显炎症或变性表现，仅肝小叶中央区胆红素轻度淤积，毛细胆管胆汁淤积及胆栓形成。电镜切片发现毛细胆管扩张合并微绒毛水肿或消失。

(4)分娩后瘙痒症状消失，肝功能恢复正常。

妊娠期肝内胆汁淤积症治疗

治疗目标是缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低血胆汁酸水平，加强胎儿状况监护，延长孕周，改善妊娠结局。

1、一般处理： 适当卧床休息，采取侧卧位睡姿以增加胎盘血流量，给予吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量，既保肝又可以提高胎儿对缺氧的耐受性。定期复检肝功能、血胆汁酸了解病情。

2、药物治疗： 能使准妈妈临床症状减轻，胆汁淤积的生化指标和围产儿预后改善，常用药物有：

(1)熊去氧胆酸(UDCA)：为ICP治疗的一线用药。常用剂量为每日1g或15mg/(kg·d)。瘙痒症状和生化指标均可明显改善。治疗期间每1-2周检查一次肝功能，检测生化指标的改变。

(2)S-腺苷蛋氨酸(SAMe)：为ICP临床二线用药或联合治疗药物。用量为每日1g，静脉滴注，或500mg每日2次口服。

(3)地塞米松：长期使用有降低新生儿头围、降低出生体重，增加母儿感染率的风险，不能作为治疗ICP的常用药物。仅用于妊娠34周前，估计7日内分娩的准妈妈，预防早产儿呼吸窘迫症的发生。一般用量为每日12mg，连用2日。

3、辅助治疗：

(1)护肝治疗：在降胆酸治疗的基础上使用护肝药物，葡萄糖、维生素C、肌苷等保肝药物可以改善肝功能。

(2)改善瘙痒症状：炉甘石液、薄荷类、抗组胺药物对瘙痒有缓解作用。

(3)维生素K的应用：当伴发明显的脂肪痢或凝血酶原时间延长时，为预防产后出血，应及时补充维生素K，每日5-10mg，口服或肌内注射。

(4)中药：如茵陈、川芎等降黄药物治疗ICP有一定效果。

4、产科处理： 加强胎儿监护，把握终止妊娠时机，对降低围产儿死亡率有重要意义。

(1)产前监护：从妊娠34周开始每周进行无刺激胎心监护(NST)，必要时行胎儿生物物理评分，及早发现隐性胎儿缺氧。病情严重者，提前入院待产。但NST对ICP患者预测胎死宫内的价值有局限性。

(2)适时终止妊娠：ICP不是剖宫产指征。但因为ICP容易发生胎儿急性缺氧及死胎，目前尚无有效的预测胎儿缺氧的检测手段，多数学者建议ICP妊娠37-38周引产，积极终止妊娠，产时加强胎儿监护。对重度ICP治疗无效，合并多胎、重度子痫前期等，可行剖宫产终止妊娠。

妊娠期肝内胆汁淤积症影响

1、对孕妇的影响：ICP患者伴发明显的脂肪痢时，脂溶性维生素K的吸收减少，致使凝血功能异常，导致产后出血。

2、对胎婴儿的影响：由于胆汁酸毒性作用使围产儿发病率和死亡率明显升高。可发生胎儿窘迫、早产、羊水胎盘胎粪污染。此外，尚有不能预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血等。

妊娠期肝内胆汁淤积症预防

1、有研究表明，通过补充一定量的钙、维生素C、维生素E、硒，都有利于ICP的预防。一般来说，营养良好的准妈妈发病率明显会低于营养欠佳的准妈妈。

2、经常按摩双脚的十二指肠(位于双足底第跖骨近端)与右脚的胆管反射区(位于右脚脚底第4跖骨与第5跖骨间)。因为胆汁是通过十二指肠进入肠道，如果这个区域出现功能状态不佳就会导致肝胆排泄不畅而使胆汁淤积。

3、准妈妈要保持情绪平稳，饮食要清淡，不乱用药。

妊娠期肝内胆汁淤积症食疗

1、大杏仁双耳沙拉

食材：杏仁10颗、银耳3朵、木耳(干)5朵、圣女果2个、枸杞子10粒、黑胡椒1/2茶匙、苹果醋1勺、粗盐1茶匙、蜂蜜少许、橄榄油3勺。

步骤：

(1)银耳洗干净切成小朵泡发。

(2)黑木耳洗干净泡发。

(3)放入容器中，小番茄对半切开，点缀其中。

(4)另外拿一个碗先加入1汤勺果醋，可以根据自己所需用量调整，只要保证油和醋的比例是3:1即可，加入海盐、黑胡椒碎拌匀。

(5)干银耳和干木耳用凉水泡发，再用热水焯一下至软。

(6)后放入大杏仁，食用前淋上调制好的油醋汁即可。

(7)装盘摆形状，一道美味又好看的佳肴诞生。

推荐理由：黑木耳有很好的补血功效，含有丰富的蛋白质和矿物质，适量吃些能够补充全面营养，但也不可多吃。

2、虾仁豆腐泥

食材：豆腐50克、胡萝卜20克、虾2只、姜汁适量、肉汤适量。

步骤：

(1)肉汤烧开，放入洗净的豆腐，边煮边用器具压成豆腐泥。

(2)虾洗净去头、壳和虾线剁成虾泥。

(3)加一点姜汁搅匀，胡萝卜去皮切成细末。

(4)豆腐汤煮开后，放入胡萝卜末、虾泥煮熟即可。

(5)胡萝卜末、虾泥煮熟即可。

推荐理由：豆腐和虾都含有丰富的钙质，有利于人体吸收和利用，能帮助人体骨骼、牙齿健康生长。胡萝卜富含糖类、脂肪、挥发油、胡萝卜素、维生素A、维生素B1、维生素B2、花青素、钙、铁等营养成分。

3、香蕉紫薯沙拉

食材：紫薯100克、黄瓜少许、圣女果适量、沙拉酱适量。

步骤：

(1)紫薯洗净、去皮、切块，入锅隔水蒸10分钟，蒸好的紫薯趁热用勺压成泥状。

(2)香蕉剥去皮，用小刀切去两端，横着挖去中间果肉的1/3。

(3)将紫薯泥填在香蕉挖空的部分。

(4)将圣女果和黄瓜切好备用。装饰在盘子周围，吃的时候拌上沙拉酱。

推荐理由：紫薯中含有丰富的蛋白质，18种易被人体消化和吸收的氨基酸，维生素C、B、A等8种维生素和磷、铁等10多种天然矿物质元素，具有抗疲劳、抗衰老、补血等功效。并且还富含硒元素和花青素，具有一定预防高血压、减轻肝机能障碍、抗癌的功能。

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