针灸的咽四针如何取穴

【定位】

1、兑位：位于手掌的尺侧，第五掌骨中点的赤白肉际线上。

2、离位：位于中指下端至感情线之间这一块范围内。

3、坎位：位于手掌的根部，掌横纹中点大陵穴的附近。

4、咽点：位于中指末节横纹中点。

【操作】

选0.18到0.20乘以25~40MM的不锈钢毫针，皮肤常规消毒。

兑位向手心方向直刺进针约二十毫米。

坎位向手心方向斜刺进针约十五到二十毫米。

离位向手心方向斜刺或者向中指根部的方向斜刺，进针约十到十五毫米。

咽点垂直于指横纹直刺两到三毫米。所有穴位都不进行特殊的手法。在针刺的同时嘱咐病人作吞咽动作以观察针灸的疗效。

【注意事项】

治咽组穴的针灸注意事项比较简单。治咽组穴全部在手上取，因为手部的神经末梢比较丰富，疼痛感较重，所以宜选用较细的毫针，以减少病人的痛苦。

【机制】

咽喉部疾病落脏的话对应于于肺。肺对应八卦中的兑卦，所以取兑卦来治疗，具有很好的效果。咽喉部的炎症为火，对应八卦的离位，咽喉部位居上部，也对应离卦。咽喉的火，多为虚火上炎，治疗的时候，需要引火下行，因此我们加坎卦引火入水。

在手易象的取穴中，中指末节指缝正好对应咽喉部，因此对应取穴，取这个咽点，也就是中指末节横纹的中点。

四穴相配，去火消炎，生津利咽，对咽喉部的疾病具有很好的疗效。

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针灸治疗疾病，是通过针刺与艾灸某些穴位来完成的。因此，穴位与手法的选取在治疗中占有十分重要的地位。一般选取穴位可针对病性和病位两方面进行。

（1）针对病性

风:可选取百会、人中、风府、风池、翳风、风门、肩骨禺、曲池、合谷、八邪、环跳、风市、阳陵泉、光明、太冲、八风等穴以祛风。

寒:可选取大椎、神阙、关元、命门、三焦俞、肾俞、关元俞、阳池、足三里、后溪等穴以祛寒。

湿:可选取中脘、水分、脾俞、三焦俞、肾俞、小肠俞、膀胱俞、曲池、间使、足三里、丰垄阴陵泉、委中、三阴交等穴以祛湿。

燥:可选取阴陵泉、曲泉、三阴交、照海、太溪、然谷等穴以祛燥或润燥。

火:可选取曲池、合谷、二间、劳宫、少府、少泽、太冲、行间、然谷、内庭等穴以祛火。

气滞:可选取大肠俞、膻中、气海、中脘、天枢、期门、支沟、内关、太渊、足三里、阳陵泉等穴以行气。

血瘀:可选取大椎、膈俞、血海、三阴交、太冲等穴以化瘀。

血热:可选取曲池、尺泽、委中、血海、三阴交、太冲、行间等穴以清血热。

痰饮:参见祛湿穴位以化痰饮。

血虚:可选取膈俞、绝骨、血海等穴位以补血。

气虚:可选取气海、关元、章门、肺俞、脾俞、肾俞、气海俞、三焦俞、足三里等以补气。

阴虚:参见祛燥穴位以滋阴。

阳虚:可选取大椎、命门、膏肓、养老、关元、曲骨等穴位以温阳。

（2）针对病位

病位在心（心包）:可选取手少阴心经的通里、郄门、神门手厥阴心包经的间使、内关以及巨阙、膻中、臂中、小海、照海、心俞、厥阴俞等穴以调理心气。

病位在肝胆:可选取足厥阴肝经的行间、太冲、蠡沟、期门手少阳胆经的风池、肩井、日月、环跳、阳陵泉、光明、悬钟、足临泣以及内关、四渎、支沟、外关、阳池、肝俞、胆俞等穴以调理肝胆之气。3月4日（郑州） 祖传黑膏药、新型膏药、 养生 泥灸、液体膏药等制作班

病位在脾胃:可选取足太阴脾经的公孙、三阴交、阴陵泉、血海足阳明胃经的梁门、天枢、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、内庭以及脾俞、胃俞、中脘、章门、内关等穴以调理脾胃之气。

病位在肺:可选取手太阴肺经的尺泽、列缺、太渊以及合谷、迎香、肺俞、膈俞、天突、膻中、定喘、印堂、尺泽等穴以调理肺气。

病位在肾:可选取手少阴肾经的太溪、照海、复溜、交信以及肾俞、志室、命门、京门、中极、子宫等穴以调理肾气。

位在小肠、膀胱:可选取手太阳小肠经的少泽、后溪、天宗、曲垣足太阳膀胱经的攒竹、三焦俞、肾俞、小肠俞、膀胱俞、委中、昆仑、申脉以及神门、尺泽、横骨、照海、水泉等穴以调理小肠、膀胱之气。

病位在大肠:可选取手阳明大肠经的曲池、合谷以及尺泽、天枢、大肠俞、内庭等穴以调理大肠之气。

总之，脏腑辨证是中医辨证体系中的重要内容，也是中医临床各科辨证的必备基础；经络辨证是对脏腑辨证的补充和辅助，临床上应用针灸疗法治疗疾病时仅仅运用经络辨证是不够的，必须以脏腑辨证为基础，结合经络辨证等辨证方法，才能更好地应用于临床，扩大治疗范围，取得理想的治疗效果。

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