由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染
好发于性活跃人群
以抗生素药物治疗为主
注重性安全、性卫生,避免多个性伴侣
经常有多个性伴侣的人群,或有接触到淋病感染史等风险因素的人群,发现尿道或阴道出现黏液样或脓性分泌物、有尿道刺激痛等症状,须及时到皮肤性病科等科室就诊。
就医指征
男性尿道口灼痒、红肿、有黏液性或黄白色脓性分泌物,伴尿频、尿痛等。
女性患者阴道口有脓性分泌物。
母亲有淋病史,刚出生的小儿出现眼睛充血、发红、有较多的脓性分泌物。
有肛交史,持续或反复出现肛门瘙痒、烧灼感,伴有排便不尽感、排出脓性或血性分泌物。
有口交史者,出现发烧、咽干、咽痛等症状。
有淋病史,突然出现高烧不退、极度怕冷、全身不适,伴有踝或腕关节疼痛、皮疹,须警惕播散性淋球菌病的可能,及时到医院就诊,以免耽误病情。
诊断流程
1. 出现以上表现,需及时到皮肤性病科等科室就医。
2. 医生可能会询问以下病史:
症状开始出现的时间;
男性患者尿道口是否出现异常分泌物、出现的时间、分泌物颜色、是否伴有尿痛及尿道口红肿;
女性患者是否有脓性白带;
是否有多个性伴侣,或性伴侣有滥交的情况;
性交是否使用安全套;
性伴侣是否有类似的症状;
是否有与淋病病人密切接触、共用物品史;
儿童患者是否遭受过性虐待;
新生儿患者母亲曾经是否有过淋病感染病史;
是否曾经患过其它性病或慢性疾病,如艾滋病等。
3. 医生可能会做尿道口或宫颈口分泌物的涂片和培养,也可能做淋球菌核酸检查,结果为阳性,可初步诊断。
就诊科室
有过不洁性生活的患者,尿道口或阴道口出现脓性分泌物,应首先考虑到皮肤性病科就诊。
伴有宫颈炎者,可到妇科接受相应的检查和治疗。
伴有眼睛发红、角膜溃疡的患者,需到眼科进行就诊。
伴有肛门瘙痒、排便不尽等症状的患者,还需到肛肠科进行相应的诊治。
相关检查
直接涂片检查
医生会在患者尿道口、宫颈口或者其他患处取分泌物,然后经过涂片、染色放到显微镜下观察。该检查适用于未经治疗的患者,检查可见白细胞内革兰染色阴性双球菌有助于诊断。
淋球菌培养
是诊断淋病的金标准,培养可见典型菌落。适用于临床症状较轻或者症状不明显的男女患者,涂片检查不典型或者阴性的病例都可能进行淋球菌培养。
核酸检测
临床标本中淋球菌核酸检测呈阳性,有助于疾病的诊断。可以应用聚合酶链式反应(PCR)技术进行检测,该技术具有极高的敏感性和特异性,但是要求操作的条件高,有可能出现假阳性。需结合临床表现判断结果。
鉴别诊断
非淋菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎临床症状较轻,有或无轻微尿痛,没有全身症状;尿道分泌物量少且多为黏液状,淋球菌检查阴性。淋病尿痛多见,偶可见全身症状,尿道分泌物量多,且为脓性,淋球菌检查阳性。
其他
与阴道炎、宫颈炎、阴道滴虫病、念珠菌性外阴阴道炎、细菌性阴道病等都有相似的症状,可采用淋球菌检查予以鉴别。
淋病是淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。其发病率居我国性传播疾病第二位。淋球菌为革兰阴性双球菌,离开人体不易生存,一般消毒剂容易将其杀灭。淋病多发生于性活跃的青年男女。近年来世界淋病有明显增加的趋势。我国自1975年以后,淋病又死灰复然,病人逐年呈直线增多,是性病主要发病病种。近几年随着梅毒病例的大幅上升,淋病病例呈逐年下降的趋势。但淋病仍为我国常见的性传播疾病,也是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的需重点防治的乙类传染病。
挂皮肤性病科了,淋病是不洁性生活引起的,是淋球菌感染的,会有尿道口流脓疼痛为主要特征。治疗建议一次到位,可注射专业的淋病针淋泌治,一般一针就会缓解的,三针根治,不吃辛辣、刺激的饮食。可以到皮肤性病科做尿道分泌物化验,一般医生肉眼看了,根据症状就能判断有没有淋病的。
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