zhī qì guǎn jìng jiǎn chá
2 英文参考bronchoscopia
bronchoscopy
3 操作名称支气管镜检查
4 适应证支气管镜检查适用于：
1.支气管内病变的诊断，如脓肿、肿瘤、结核、囊肿、扩张等。
2.肺及支气管活检及细菌培养。
3.支气管异物的诊断及取出。
4.支气管肺泡灌洗。
5 禁忌证1.上呼吸道及肺部感染急性期。
2.喉结核。
3.严重心肺功能不全。
4.主动脉瘤。
5.严重脊柱畸形。
6 准备1.了解病变表现，检测出、凝血常规，摄胸片。
2.禁食4～6h。
3.向患儿及家属讲解检查过程及注意事项，消除顾虑，取得合作。
4.检查前半小时酌情给予镇静剂及阿托品，以免紧张及唾液分泌过多。
5.器械准备，如喉镜、支气管镜、活检钳、细胞检查用具、培养管、标本瓶等。
7 方法1.麻醉 一般用1%丁卡因行咽后壁及喉头喷雾麻醉。操作开始时再以10%普鲁卡因行支气管麻醉。体质较差、过度紧张或不合作者可施行全麻。
2.硬质支气管镜检查步骤
（1）患儿仰卧，由助手托起头部，使之高出检查台10cm，并尽量后仰。
（2）先以直接喉镜挑起会厌，由声门插入支气管镜，也可直接用支气管镜挑起会厌，插入气管。助手随术者检查要求，缓慢放低患儿头位并随时变动头位。
（3）达气管隆突后再进入欲检查的一侧。如取异物则应先进入患侧支气管，如双侧均需检查，则应先进入健侧或病变较轻的一侧。
（4）检查右侧时，在左隆突以下0.5～1cm处可见一垂直嵴，其右侧有右上支气管开口，将支气管镜口斜面向上继续推进，即见右肺中叶开口，其对侧（支气管后壁）可见下叶背段支开口，继续推进，则可见前、外、后基底支开口。
（5）检查左侧时，助手应保持患儿头偏右，使支气管镜与患儿支气管成一直线，然后推进。在支气管前外侧壁可见左肺上叶开口，再往背侧继续推进则可见左肺下叶背支及各基底支开口。
3.纤维支气管镜检查步骤
（1）患儿取仰卧位或坐位，插入支气管镜。
（2）按病变部位选用不同外径的镜管，以达到理想位置。
4.其他 检查过程中注意观察病变特点，可根据需要取标本行活检、细胞学检查或分泌物细菌培养等。
8 注意事项1.尽量用纤维支气管镜检查。硬质支气管镜检查范围相对有限，痛苦较大，现仅用于观察气管内肿瘤及摘取异物。
2.操作应轻柔，检查时间不宜过长。
3.应备好氧气、止血剂、气管扩张剂、强心剂、呼吸兴奋剂等急救用品。
病情分析：支气管镜主要检查肺部的不明病变（症状为：咯血或痰中带血或不明的神经），其实支气管镜由玻璃纤维和电子摄像头制成的，比较柔软，很难伤及呼吸管道，同时会抽取一部分细胞组织进行化验，查明病因；检查时只需在咽喉部喷雾做局部麻醉即可进行，所以患者比较容易耐受。对小孩来说，可能会有些辛苦吧，毕竟年龄比较小，也会害怕。
指导意见：
支气管镜对儿科气管、支气管软化症的早期诊断，有极其重要的意义。
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