在SSRI类药物中相对不良反应较小的是西酞普兰，而草酸艾司西酞普兰是西酞普兰的提纯产物，不良反应更小，疗效也相对更迅速。
尤其在老年期抑郁症的治疗当中，因为对于高血压、心血管等等慢性疾病的影响相对较小，所以被公认的成为老年期抑郁症的首选用药。
草酸艾司西酞普兰可能出现的不良反应大致同其它SSRI类药物类似，主要包括：
胃肠道：恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘；
神经系统：头晕、头疼、焦虑、紧张、失眠、乏力、口干、出汗、震颤；
过敏反应：皮疹；
性功能障碍：阳痿、射精延缓、快感缺少；
其它症状：白细胞减少、少见的低钠血症。
可能出现的不良反应只是可能，一般服用草酸艾司西酞普兰的患者很少出现明显的不良反应。
其它药物的选择
其实抑郁症的药物治疗一直都是个体化选择的，目的是最适合自己的，疗效最好，不良反应最小。一般抑郁发作急性期最好选择西酞普兰、文拉法辛、舍曲林等药物，相对起效更快一些；对于躯体化症状明显的患者最好的选择就是度洛西汀；对于高血压患者最安全的就是草酸艾司西酞普兰；对于顽固性自杀患者疗效最好的是文拉法辛+米氮平；双相抑郁的患者疗效最好的是奥氮平+氟西汀……
你的医生只会根据你的病情特点有针对性的帮助你选择你的治疗药物，所以没有最好的药物，只有最好的医生。
抑郁症是一种常见的精神障碍，有较高的发病率，可由多种原因引起，以显著而持久的心境低落、兴趣缺失、思维缓慢、言语减少、精力不足等为主要临床特征，并常伴有躯体症状、认知或精神运动障碍，部分患者可伴有焦虑和激越，严重者可出现幻觉和妄想等精神症状。抑郁症起病通常缓慢，初始可出现头痛、头晕、失眠、食欲减退等症状，逐渐发展为忧郁、焦虑、猜疑等症状，通常表现为晨重晚轻，严重者可出现自杀倾向。
药物治疗是治疗抑郁症的有效方法，目前临床上治疗抑郁症的药物主要分为5类，分别为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药等，那么在这些药物中哪些药物治疗抑郁症效果好，副作用少呢？孙药师今天就为大家简单介绍一下。
总之，抑郁症是一种临床上常见的心境障碍，目前药物治疗是其主要治疗方法，在治疗药物中，氟伏沙明、艾司西酞普兰、文拉法辛、米氮平等药物具有较强的抗抑郁活性，适用于各种类型的抑郁症，包括重度、难治性抑郁症，并且副作用少而轻微，长期服用安全性和耐受性较好。
参考文献：
抑郁障碍防治指南（2006）
治疗抑郁症的效果好且副作用小的药物有哪些？对于这个问题其实并不一定有明确答案，因为有失必有得，起效快的药物，从作用受体来说，肯定作用更广泛，这样相比之下，其带来的副作用肯定也略大一些。
因为涉及到副作用因素，所以单胺氧化酶抑制剂与环类抑郁剂基本已经丧失掉竞争力了。我们着重说说SSRI类与SNRI类。
作为临床医生，很多时候我们认为，文拉法辛、米氮平、度洛西汀由于同时作用于5-HT和NE受体，其治疗效果显著，但同时弊端可能也较其他药物明显。其实仔细分析，并非如此。
抑郁症，简单可分为典型抑郁症、隐匿性抑郁症以及伴发精神症状的抑郁症三种亚型，而根据三种亚型，可以选择不同的抗抑郁药物，这样往往能够使治疗效果更佳确切。
典型抑郁症就是我们常说的以“情绪低落”为核心特征，继而出现兴趣减退，思维迟缓，意志消沉等特点。对于典型抑郁症，通常我们可选择的药物更多，几乎临床一线用药都可以选择。
隐匿性抑郁则是指一些不典型抑郁，如以身体不适出现的；以头晕、疲乏出现的或者以精力不足等表现出来的一些特点。根据亚型选择，这类患者可能对带有激活性质的抗抑郁药物更加敏感，如氟西汀、文拉法辛、度洛西汀等，甚至对于个别难治性个体可增加小剂量的阿立哌唑。
对于伴随有精神病性症状的抑郁症，建议要避开能够引起去甲肾上腺素（NE）增加的药物，因为增加NE可能引起患者情绪更加激动。
另外补充：很多脑外伤患者也可能出现类似抑郁的表现，这时最好避开能够容易引起患者惊厥或癫痫的抗抑郁药物，如三环类及安非他酮。
回答题主的问题，到底哪种药物相对来说副作用更小？
目前临床上的一线用药，还是以SSRI类为主。SSRI类中，西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林对机体的耐受性相对较好，很少发生药物动力学之间的相互作用。但是，这三种药物之间对比，西酞普兰在超过每天40毫克时可能会导致心脏的Q-T间期延长，从理论上，其发生意外的风险要高于前面二种。
综上，从药物的疗效上，具有“双通道”作用的度洛西汀即文拉法辛效果较好，起效更快，但对于药物的副作用，每个人的侧重点不同，所以很难一概而论哪一种副作用更小。
一般来说，如害怕发胖的患者，氟西汀与安非他酮的副作用更小；
对于担心性功能障碍的患者，要避开SSRI类，可选择安非他酮或者米氮平；
对于担心影响心血管疾病的患者，要避开度洛西汀、文拉法辛，西酞普兰，可选择副舍曲林；
对于有癫痫病史的，避开安非他酮；
如果题主的问题是：效果好而且副作用小的治疗方式，我会回答——无抽搐电休克治疗。相信采取过这种治疗方案的患者都会有所体会，单纯的电休克治疗的确避免了药物在体内蓄积而为肝脏、肾脏带来的影响，同时又具备起效快的优势，但最大的缺陷就是治疗费用相对较高。
希望我的解答对你有帮助，请关注，我将每日更新相关问题
抑郁症不易治愈且容易复发的主要原因是没有去除心理因素,药物只是控制了疾病的某些症状,当遇到 社会 心理因素的刺激时又可能复发，因此建议最好采用药物配合心理治疗可以达到很好的治疗效果， 同时配合心理治疗从根本上治疗疾病，才能取得满意的治疗效果，疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素，只有去除心理因素，才能达到根治
每个人的症状不同，所以服用的药物也有所不同，只好能让自己好起来，副作用的大小，医生会看着配药的。
副作用最小的抗抑郁药
副作用最小的抗抑郁药，抗抑郁药类型较多，副作用也较大，对心脑血管、消化系统、内分泌系统，会产生较大影响。那么副作用最小的抗抑郁药有哪些呢？接下来我分享相关知识，快来学习一下吧
副作用最小的抗抑郁药1舍曲林
效果较好，而且在临床上使用较广，患者的反映也都很好，它的副作用较小，但是要注意不可以与MAOI（单胺氧化酶抑制剂）合用！~ 盐酸帕罗西汀片，氟西汀，草酸艾司西酞普兰的主要不良反应为中枢神经系统：嗜 睡、失眠、激动、震颤、焦虑、头晕；胃肠道系统包括便秘、恶心、腹泻、口干、呕吐和胃肠胀气；其 他还有乏力、性功能障碍(包括阳痿、性欲下降)。这些不良反应是可以随着用药量和用药频率的减缓而缓解的。 阿米替林，氟伏沙明的不良反应 常见为恶心、呕吐、嗜睡、便秘、焦虑不安、疲乏等，偶见一过性肝功能改变，停药后有明显的缓解。
副作用最小的抗抑郁药2一、有富作用的抑郁药
1、最突出症状即为消化道症状，表现为恶心、呕吐、口干、便秘；心血管症状表现为心律失常，出现各种心电图改变；及肝肾功能损害，目前已很少应用。
近年开发的新型抗抑郁剂，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、草酸艾司西酞普兰、西酞普兰、米氮平、文拉法辛等抗抑郁剂，副作用以消化道症状为主，服用后可见口干、便秘、腹泻等，极个别患者可出现心血管症状。
2、抗抑郁药物的疗效是不错的，耐受性也好，副反应不是很大，但有的人在早期服药的第1-2周，可能会出现胃肠道的'反应，如恶心、口干或者腹泻、厌食。如果调整剂量，经过半月后，这些症状可能会缓解。或者病人还可以加重头痛、失眠、焦虑的症状，所以要调整药物。
3、抗抑郁药物一般不会出现依赖性，也不会成瘾，因为患者中枢神经系统神经介质和递质出现问题，由于缺乏，所以断药后可能出现停药反应。
那么治疗要求彻底，而且也是逐渐减药，不能突然断药。还有人提出服抗抑郁药物会发胖，是不是含有激素？其实不含有激素，可能因为睡眠和其他方面的改善而出现发胖，不是药物引起的。
4、从60年代开始就有很多种类，不同种类的抗抑郁药，副作用不尽相同。以目前主流的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类为例子，其常见副作用分为初期和长期。
5、初期副作用一般会聚焦在消化道，比如患者有恶心、不想吃东西、腹胀、腹泻等消化道症状，还有一些人会出现头疼、头晕、困倦，有的人会失眠、短暂焦虑、烦躁，比如坐立不安、心烦、心慌、紧张、恐慌。
6、初期不良反应大部分会随着治疗的推移而逐渐好转，症状出现好转之后转为慢性，慢性期大部分的抗抑郁药经过肝脏的代谢，有可能会影响肝脏的功能，可能会影响代谢，比如造成血糖或者血脂异常。有一些抗抑郁药有比较好的改善食欲的作用，可能会出现长胖的问题。
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