急性肾小球肾炎患者有哪些症状？为什么？_备孕

肾小球肾炎是一种常见的肾病形式，伴有水肿、血尿、高血压等症状，通常是急性溶血性链球菌感染后发生。肾炎对身体的危害极大，甚至可以发展成肾衰竭和尿毒症，危及生命。因此，有必要及时了解其相关症状，选择正确的治疗方法。

普通的性能一般急性肾小球肾炎会在链球菌感染1~3周左右，感染病灶主要是脓皮病或呼吸道。本病发病时，所有患者都会出现血尿，血尿可呈烟熏色或黄褐色，也可出现洗肉液。肉眼可见的血尿可在两周左右消失。在显微镜下，血尿会持续3个月左右。剧烈运动或感染后病情会加重。另一部分患者会伴有水肿，特别是早上醒来后更加明显，轻度只有面部或眼睑水肿，严重的身体水肿，水肿会呈现非抑郁。水肿的同时还可以减少尿量，随着尿量的增加，水肿的情况也会慢慢下降。此外，也有一些患者患有高血压，血压出现中度或轻度升高，两周后尿量增加即可使血压恢复正常水平。

严重的性能由于钠水的滞留，加上血浆体积的增加，会使人出现循环充血，主要表现为气短，唇周发紫，频繁咳嗽，咳出粉沫痰，心跳加快，甚至伴有肝肿大，静脉压增高。当血压急剧上升时，会引起血管痉挛或大脑血管扩张，导致大脑肿胀。患者往往会突然出现剧烈头痛，并伴有恶心呕吐，突然视力模糊，严重者还会伴有昏迷或惊厥，只要及时控制好高血压就能使症状消失。

此外，急性肾衰竭患者会出现无尿或少尿，这可能会引起电解质紊乱，代谢性酸中毒，一般持续3天左右。当尿量增加时，病情就会好转。如果有几条信息继续发送而不回复，预后将变得非常严重。

急性肾小球肾炎（AGN），简称急性肾炎，是由多种病因引起的肾小球疾病，其临床特点为起病急，以急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压，并可伴一过性氮质血症）为主要表现，多见于链球菌感染之后，少数可由其他细菌、病毒、寄生虫感染引起，本节重点介绍链球菌感染后急性肾小球肾炎。本病属中医“水肿”、“尿血”等病证范畴。

【病因与发病机制】

1．病因本病常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”A组乙型感染所致（12型、4型、1型及49型与肾炎关系最为密切）。常见于上呼吸道感染（多为急性扁桃体炎）、猩红热、化脓性皮肤感染后，患者常于链球菌感染后1～3周，出现急性肾炎的表现。

2．发病机制本病主要由链球菌感染诱发的免疫反应引起，链球菌的致病抗原成分既往认为是菌体完整性遭到破坏时才被释放出来，作为抗原引起机体免疫反应。当抗原与其相应的抗体接近平衡，尤其抗原量稍过剩时，形成大小适度的可溶性免疫复合物（内含IgG、C3、备解素等）沉积于肾小球而致病。此外，链球菌成分可直接与肾小球毛细血管中的纤维蛋白原结合，形成较大分子量的可溶性复合物沉积于肾小球系膜引起炎性反应。

【病理】肉眼观肾体积较正常大，色灰白而光滑，肾小球弥漫性、渗出性、增殖性病变。光镜下肾小球毛细血管襻内皮细胞、单核细胞浸润，少数肾小球上皮细胞下电子致密物呈驼峰状沉积，免疫病理检查在基底膜上可见颗粒状或高低起伏的IgG和C3沉积，病变严重时，毛细血管襻断裂、闭塞、红细胞渗出形成坏死性炎症。肾小管病变多不明显，可见肾小管上皮细胞变性、肾间质水肿及灶状炎性细胞浸润。

【临床表现】

1．病史大部分患者有咽部或扁桃体炎或皮肤的前驱感染史，常于感染后1～3周起病，呼吸道感染者的潜伏期较皮肤感染者短。

2．症状、体征

（1）全身症状：患者多急性起病，常有疲乏无力、厌食、恶心呕吐、头痛头晕、视力模糊以及腰部钝痛，少数患者仅有轻微不适。

（2）尿异常：为起病的首发症状，30％的患者可有肉眼血尿，呈洗肉水样或棕褐色酱油样（尿呈酸性时），但无血凝块，可持续数天至1～2周，后转为镜下血尿并多数在6个月内消失，少数患者镜下血尿持续存在，1～3年内才完全消失。

（3）水肿与少尿：80％以上的的患者可发生水肿，典型表现为晨起眼睑水肿或伴下肢轻度凹陷性水肿，少数严重患者水肿可遍及全身。水肿常伴少尿（＜500ml／d），可因少尿出现氮质血症。2周后尿量渐增，少数患者可转为无尿，表明肾实质损害严重。

（4）高血压：80％患者出现一过性轻、中度高血压，主要为水钠潴留血容量增加引起，常与水肿程度一致，多为中度血压升高［140～160／90～110mmHg（1

8．7～21．3／1

2．0～1

4．7kPa）］，严重高血压可伴视网膜出血、渗血、视盘水肿，利尿后血压恢复正常，如血压持续升高2周以上，且无下降趋势，表明肾损害严重。

【并发症】

1．心力衰竭儿童及老年患者发生率较高，以左心衰竭为主，见于半数以上有临床表现的急性肾炎患者，主要因水钠潴留致循环血量增加、心脏负荷加重引起。