患者：半个月前,
患者因摔了一下,当时痛的就动不了了.被送往医院,诊断为因重度骨质疏松,导致脊柱压缩性骨折.压缩了一节,程度为四分之一,到现在一直不能坐起 这半个月来,在医院一直是输液补钙,打肚皮针补钙,止疼,消炎等治疗.如今已经一点都不疼了.但就是不能坐起. 有以下问题咨询: 1.已经过了半个月了,患者已无疼痛,还是否需要做
椎体后凸成形术? 2.患者目前脊柱压缩的严重吗? 3.如果不做椎体后凸成形术,患者若干年后,是否会出现驼背症状? 4.椎体后凸成形术除了能消除疼痛,让患者快速坐起,行走外,还有无其它功效(如防止驼背,效果如何? 5.椎体后凸成形术做后,有无其它后遗症? 6.如果不做手术,在家卧床三个月后,效果是否和做手术的效果一样? 7.如果不做手术的话,以后是否会对患者的弯腰,爬山,提重物等行为,产生影响? 8.如果不做这个手术的话,以后压缩的骨头,会不会导致其它的骨头瘫塌?压缩的骨头以后还能长出来吗? 9.患者才54岁,做这个手术是不是有点年轻? 谢谢北京306医院骨科邵水霖：球囊扩张、椎体后凸成型术主要是针对老年人骨质疏松性压缩骨折而创立的最新方法，其优点在于1、微创技术，小小气球撑起了脊梁，能最大程度恢复压缩椎体的高度，达到骨折复位的效果；2、快捷；3、安全。因为避免了开大刀，使身体条件都较差的老年人大多都能承受，病人的疼痛症状在术后很快就消失或者明显缓解，很快就完全可以下地活动，及时恢复了病人的以往生活。手术简单，局麻下半小时左右就能完成，只要操作熟练，适应症掌握好，一般很少发生什么并发症。 由于老年人骨质疏松，脊柱压缩骨折很长时间都难以愈合，有的甚至几年都不愈合，即使愈合也是进一步压缩，导致脊椎后突畸形（驼背），既影响了外观，更是会产生长期腰背软组织疼痛，由于脊柱后突畸形，改变了正常脊柱的应力分担，增加了其他椎体发生骨折的风险。 过去没有这项技术使得骨折的老人只能长时间卧床，既不能是骨折椎体复位，更能造成很多并发症出现，特别是肢体深
静脉血栓和肺栓塞的高发病率，常常危及老人的生命安全。 1.已经过了半个月了,患者已无疼痛,还是否需要做椎体后凸成形术? 最好是考虑行此手术治疗,因为还不能负重并有进一步压缩的可能.况且长时间卧床即不能将骨折复位,也易出现其他并发症,还不知道骨折何时能愈合?长期卧床将进一步加重骨质疏松的加重! 2.患者目前脊柱压缩的严重吗? 目前是中度压缩. 3.如果不做椎体后凸成形术,患者若干年后,是否会出现驼背症状? 肯定会.并可能长期腰背疼痛以及增加其他椎体再骨折的风险. 4.椎体后凸成形术除了能消除疼痛,让患者快速坐起,行走外,还有无其它功效(如防止驼背,效果如何? 当然有,因为脊柱正常的生理弯曲得以恢复,自然就不增加驼背了.效果是明显的. 5.椎体后凸成形术做后,有无其它后遗症? 一般不会有其他后遗症,因为填充在椎体内的骨水泥是惰性和稳定的. 6.如果不做手术,.在家卧床三个月后,效果是否和做手术的效果一样? 那就要有耐心并严重影响生活质量,其远期效果一般都较手术后总体较差. 7.如果不做手术的话,以后是否会对患者的弯腰,爬山,提重物等行为,产生影响? 这要依赖将来的愈合情况. 8.如果不做这个手术的话,以后压缩的骨头,会不会导致其它的骨头瘫塌?压缩的骨头以后还能长出来吗? 压缩的骨质不会再长出来. 9.患者才54岁,做这个手术是不是有点年轻?静脉血栓症有两种：一是血栓性静脉炎，它是指炎症为首发而血栓形成是继发的。另一个是静脉血栓形成，它是指血栓形成为首发现象，静脉壁的炎症过程是继发的。但以下肢深静脉血栓形成最常见。老年人不仅发病率高，而且易产生致命性肺栓塞，值得重视。
病因
血流缓慢、凝血亢进和静脉内膜变化是静脉血栓症的3个重要因素。
1.血流缓慢
首先，老年人体力较差，活动较少而且卧床的机会多，从而减弱了静脉回流的肌肉弹力作用；此外，老年人患心脏病的较多、心脏功能较差，心搏出量明显减少，造成体循环淤血；再有，老年人腹部肿瘤发生率增加，平卧时腹腔脏器和肿瘤均可压迫静脉，同时在解剖学上两下肢静脉在某些部位受到肌腱、韧带及神经压迫而阻碍静脉血回流，老年人易患静脉曲张症，静脉迂曲扩张，弹性减退，大多数伴有静脉瓣及交通支受损造成下肢静脉血流淤滞。
2.凝血机制亢进
表现为血液凝固性增高、纤维蛋白原活性增加、纤维蛋白溶解活性减低和血小板聚集力增加，这些老化改变均有利于血栓形成。在某些病理情况下，如骨折、外伤手术组织损伤造成大量凝血活酶进入血液循环；红细胞增多症脱水、血浆蛋白异常和大静脉插管、输注高渗营养液均可造成血液浓缩；胰腺、肺、卵巢恶性肿瘤以及白血病本身促使血小板破坏释放凝血因子均可促使血栓形成。
3.静脉内膜变化
静脉老化表现为内膜粗糙，静脉瓣萎缩，容易在瓣膜下方静脉窦处发生血小板黏附，形成血栓。静脉起搏导管和电极也可造成静脉内膜损伤。
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