临床上怎么确诊盆腔炎，需要做哪些检查?

你好，希望以下参考内容能够帮助到你。

盆腔炎特别是慢性盆腔炎是比较常见的妇科炎症。

急性盆腔炎主要表现为阴道分泌物增多、月经紊乱、急性下腹疼痛和发烧，有时伴恶心或呕吐。

慢性盆腔炎主要表现：下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛、月经紊乱，易感疲劳等症状。

盆腔炎的检查项目：主要是检查彩超，看子宫附件有无器质性疾病，还要看有无大量的盆腔积液出现。下腹部疼痛特别严重的女性，还需要检查血常规来看感染的严重性。

盆腔炎做哪些检查？定期进行妇科检查，不但有利于身心健康，也便于及时发现病情做到早发现早治疗。盆腔炎是妇科炎症中的一种，近日有关盆腔炎的检查项目备受网友关注，今天专家也就针对这个热门话题为大家做了详细分析，希望通过本文会对大家有所帮助：盆腔炎做哪些检查？

专家介绍：盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来，因其发病时间长，病情较顽固，外阴部的细菌可以逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能。

盆腔炎的检查主要如下几点：1、超声波检查

主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。

2、腹腔镜检

如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

3、后穹窿穿刺

后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。

4、病原体培养

标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性。

5、男性伴侣的检查

这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗，不论他们有无尿道炎症状，则对减少复发显然是非常有意义的。

6、分泌物直接涂片

取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得)，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有

67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。

在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。盆腔炎患者易感疲劳。慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性生活、月经前后加剧。

盆腔炎可以通过妇科查体、分泌物检查、B超检查、腹腔镜检查等明确诊断。对于患有盆腔炎的患者，应该积极进行治疗，以免病情加重。

1、妇科查体：可以让女性平躺在妇科检查椅上进行妇科检查，如有异常分泌物、子宫压痛、附件压痛等症状，应考虑盆腔炎；

2、分泌物检查：通过对女性的阴道分泌物或者宫颈分泌物进行涂片检查，可以了解分泌物中是否有白细胞，从而可判断是否存在盆腔炎，并确定病原菌的类型；

3、B超检查：进行子宫部位的B超检查，若B超显示盆腔内有液体暗区，应考虑盆腔炎，并且能够大致判断盆腔炎的严重程度；

4、腹腔镜检查：腹腔镜检查可以清楚观察到骨盆的具体情况，从而可以诊断盆腔炎。

怀疑盆腔炎的人群，可及时就诊，在医生的指导下，选择合适的检查方法。如果明确为盆腔炎，应注意外阴的清洁和干燥，可以用温开水清洗外阴，禁止发生性关系，不能熬夜、不能剧烈运动，不建议食用辛辣刺激性食物，并在医生指导下使用甲硝唑片、头孢克肟分散片等药物进行治疗，以免加重盆腔炎。

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