脑积液原因很多,母体内,若因弓形体侵犯脑组织、阻塞了脑积认流能的通道,那么孩子出生时,就已经导致脑积水了.
出生前后有颅内出血,其后脑室扩大,用CT(计算机断层摄影)可以查知 .然后早点进行手术把血块取出,也可预防脑积水.CT还可以了解脑内的情况 ,故能早期认断脑积水.以前,只有在生后数周或数月,婴儿问部出现异常,或手脚运动出现障碍时,才会感到有些奇怪.
脑积水可手术治疗,但若病情严重,腰椎以下瘫痪者,高度脊柱变曲,或有重大畸形者,就不便于手术了.
作为降低颅内压力的对应疗法,可进行象排水工程那样的手术.在脑室当中,装入一根聚乙烯导管,使其沿血管向下延伸,与右心房、腹腔以及输尿管(这种做法需要牺牲一侧肾脏方能办到)连接.将过多的脑积液引导到身体的其他部位去.
这个排水工程有种种难点.孩子长大后,导管就会变短,5--6年后必须重新做手术.也有手术后不久,导管发生阻塞,或由葡萄球菌引起讨厌的感染 .或产生血栓等.
经过手术做好排水工程的孩子,一旦水路突然阻塞,就会有生命危险 ,若发生头能、过敏、呕吐、嗜睡等症状时,应在数小时内再次手术.
对于除脑积水以外,不伴有其他畸形者,手术前保留的脑实质较多者,手术效果较好.也有智力可以恢复正常的.
智力已在正常值的60%以下,智力明显降低的患儿,即使做了手术,效果也不好.
就早期诊断和早期手术来说,并非头大的婴儿,都是脑积水患者,出生后数周,任何孩子的头都迅速增长,也有在家庭关系,小儿是大头的.
可等到出现某种程度的脑积水症状(头围增加到正常的一倍以上,叩击颅骨时发生怪音,黑眼珠下移,眼睛的上半部全是白眼珠,使人想起是日落时的景象)后,应时行脑室充气的X线检查.
有腰椎穿刺向脊髓腔注入空气,可引起剧烈的头痛.现在可用没有痛苦的CT反复观察脑室是否扩大.
因为这是大手术,经济负担相当大.作为父母,也许认为,只要能治好病 ,花多少钱也在所不惜.但是,不要忘记,已经损坏了的脑实质做多少次手术也是难以恢复的.必须仔细观察儿的智力情况.
正在推广中的每周抽取脑脊液,以减轻颅压的对症冶法,只能起到暂时的缓解作用.目前,还没有看到用此法治愈的病例.
脑积水病例有半数左右到了一定程度,脑积水就不再加重了.对脑积水症仍在发展的患儿,应继续治疗.
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