治疗系统性红斑狼疮常用的药物有哪些？

红斑狼疮治疗为综合性系统工程，每一种药物对红斑狼疮患者均非常重要，激素药物为多数患者主要治疗药物之一；其次为免疫抑制剂，根据患者疾病类型不同选择不同药物，如羟氯喹可用于面部红斑狼疮，或在治疗红斑狼疮后减少剂量维持治疗；狼疮肾炎或狼疮脑病等，可使用老药环磷酰胺；新药中吗替麦考酚酯治疗该病非常有效，但价格稍贵。此外，还有生物制剂。应根据患者情况合理用药，才能有效控制红斑狼疮。

1、首先需有基础治疗，因红斑狼疮累及脏器不同，所以需对其累及的脏器重点治疗。基础治疗首先为免疫抑制剂治疗，激素是一个主打药，根据病情的轻重，有大剂量、中剂量和小剂量的治疗办法。除激素外，还有其它的免疫抑制剂，主打药是环磷酰胺，对于红斑狼疮的治疗，环磷酰胺较多患者认为是肿瘤的化疗药，较为害怕，其实不必担心，因治疗肿瘤的剂量大，或者还需配合其它治疗。红斑狼疮剂量不算大，可接受此种治疗。其次还附带一些其它的免疫抑制剂，如环孢素或羟氯喹，是基础用药；

2、有些患者效果不是很好，还需采取其它的一些特殊治疗，如现在有间充质干细胞治疗，是一个较有效的办法；

3、单克隆抗体，生物制剂里有贝利木单抗；

4、血浆置换和免疫吸附治疗，这些都对红斑狼疮重症或基础治疗效果不佳的患者有一个联合或加强效果，这样综合治疗红斑狼疮可以控制，但是断根则较难，只需配合医生治疗即可达到满意效果。

1西医药治疗

病人以卧床休息为主，病情稳定者可适当活动，但应注意劳逸结合，积极治疗感染，避光以及积极治疗并发症等。

〈1〉早期轻型患者或非典型患者可用中药或非激素类抗炎剂治疗。

〈2〉肾上腺皮激素治疗。

典型SLE伴狼疮性肾炎者，应以强的松或强的松龙为首选药物，目前推荐小剂量长疗程方案，强的松〈20.mg/日，清晨顿服，出现疗效后可逐渐减量，每2～4周25～5mg/日，直至1～10.mg/日，长期维持。对伴有活动性较重狼疮肾炎者，需同时用环磷酰胺(CTX)治疗。

〈3〉免疫抑制剂：CTX能抑制T及B淋巴细胞。用于中枢神经狼疮、狼疮肾炎及严重溶血者激素的辅助剂。剂量2～3mg/kg，静注，或50～100mg/日，口服。

〈4〉免疫调节剂：转移因子，左旋咪唑等，但疗效目前尚不确切。

2.中医药治疗

〈1〉阴虚内热：症见长期低热，手足心热，面色潮红而有暗紫斑片，口干咽痛，渴喜冷饮，目赤齿衄，关节肿痛，舌质红少苔或苔薄黄，脉细数。相当于SLE慢性活动期。

治法：养阴清热。

方药：生地30克、生石膏(先煎)30克、麦冬12克、玄参12克、黄岑15克、生苡仁30克、知母12克、忍冬藤30克、虎杖30克、川牛膝12克、生甘草3克。

注：服激素的病人常见苔白腻厚，只要胃纳正常，不能以湿重辨证，应舍苔从症。

〈2〉气营热盛：症见高热，满面红赤，红斑红疹，咽干，口渴喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红苔黄，脉滑数或洪数。相当于SLE急性发作期。

治法：清热泻火。

方药：生石膏30克、寒水石30克、滑石30克、生地30克、玄参12克、银花12克、知母12克、黄芩15克、苡仁30克、丹皮15克、赤芍10克、人中黄10克。

〈3〉热郁饮积：舌红苔厚腻，脉滑数。相当于SLE引起心脏损害，表现为心包炎、心肌炎及胸膜炎等。

治法：清热蠲饮。

方药：葶苈子30克、桑白皮30克、知母12克、生地30克、沙参15克、黄芩12克、生苡仁30克、猪苓12克、茯苓12克、郁金10克、杏仁12克、枳壳12克、甘草6克。

〈4〉瘀热痹阻：手足瘀点累累，斑疹斑块暗红，两手白紫相继，两腿青斑如网，脱发，口糜，口疮，鼻衄，肌衄，关节肿痛，小便短赤，有蛋白尿，却无水肿，舌苔薄舌红，舌光红刺或有瘀斑，脉细弦、涩数。本证相当于SLE慢性活动期手足血管炎并有狼疮肾炎。

治法：清热凉血，活血散瘀。

方药：生地30克、知母12克、黄芩15克、红藤30克、丹参30克、川芎10克、落得打30克、六月雪30克、接骨木30克、川牛膝10克、甘草6克。【注意事项】

1.及时控制感染，慎用透发药物，避免发作，如补骨脂能增加紫外线吸入，不宜服用。

2.避免日光暴晒及紫外线照射。

3.内热重的病人，宜食凉性食物，牛羊肉可能诱发和加重病情。水果宜选用生梨、西瓜、生藕等。

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