酮症酸中毒有哪些临床表现?

酮症酸中毒有哪些临床表现?,第1张

(1)轻度

严重口渴,尿糖增多,食欲不振,头晕头痛,心烦嗜睡,全身疼痛。有的病人酮体时呈阳性

(2)较重

口中呼出烂苹果气味,皮肤干燥,缺乏弹性,心悸乏力。严重者,出现低血压,呼吸困难,甚至昏迷。

值得注意的是:有些药物可引起尿酮体阳性。而当肾功能不全酮体排除困难时,尿中酮体是阴性,血中酮体就会升高。

酮体是脂肪分解的产物,而不是高血糖的产物。

酮体是饥饿的状态中,在肝脏由脂肪酸氧化分解而产生,是为包括脑细胞在内的许多组织的提供能量的重要燃料,因此具有重要的生理意义。

什么情况下可能会出现酮体?

第一,就是身体处在无法正常进食的一种饥饿状态,比如在儿童和婴儿中,可能因为发热、严重的呕吐、腹泻不能进食而出现尿酮体阳性;妊娠妇女可能会因为严重的妊娠反应而剧烈的呕吐、不能进食、消化吸收障碍引起尿酮体的阳性;另外,剧烈的运动,饥饿,应激的状态,也可能会出现尿酮体呈阳性。

第二就是当血糖明显增高,胰岛素的作用显著不足的时候,会产生酮体。

综上所述,尿酮体阳性并不代表您一定有糖尿病。想要确诊糖尿病,只要检查血糖就可以进一步的明确诊断了。

病情分析:酮体在肝脏中,脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮,三者统称为酮体。肝脏具有较强的合成酮体的酶系,但却缺乏利用酮体的酶系。 酮体是脂肪分解的产物,而不是高血糖的产物。进食糖类物质也不会导致酮体增多。糖尿病性酮尿,仅见于重型糖尿病晚期,是酮症酸中毒的前兆。 非糖尿病性酮尿,在婴儿或者儿童,可因为发热,严重呕吐,腹泻,未能进食而出现酮尿。在妊娠期妇女,可因为严重的妊娠反应,剧烈的呕吐,重症子痫不能进食,消化吸收障碍等尿酮体阳性。 另外,剧烈运动,饥饿,应激状态也可以引起尿酮阳性。意见建议:预防酮体过多产生包括以下几个方面着手:1、严防胃肠感冒;2、注意谷物保护(聂文涛经验),多吃主食,避免饥饿刺激; 3、及时解除其他一切进食障碍;4、防止持续高热;5、避免过度紧张或劳累。其中,糖尿病人因为过去错误饮食指导造成的恐惧更容易出现碳水化合物摄入过少,也容易发生对高血糖或并发症的恐惧和紧张,甚至过度运动,都给酮症的发生提供了诱因。因此,糖尿病人发生酮症的几率明显增高。


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