蛀牙出现的前期，牙齿出现孔洞，食物残渣经常进入，并且难以清理。此时牙齿并无疼痛或出血。此时及时进行修补，牙齿还可以保持健康。
蛀牙中期，牙齿有出血或疼痛，此时蛀牙已经侵蚀较深，孔洞进一步扩大。
蛀牙后期，牙齿剧烈疼痛，此时，牙神经已经开始受到侵蚀，也就是蛀牙已经深入到牙髓，并且有极大的可能感染血液。此时这颗牙齿已经宣布死亡，只有将牙髓神经根管治疗，也就是将牙神经提取出来。这样你的牙齿将不再疼痛。并且不会有感染的危险。你说的穿髓应该就是指的根管治疗。
坏死的牙齿唯一的缺陷就是会比其他牙齿提前掉落。
以上三个时期不论哪个时期，都应及时进行牙齿修补，以防止食物残渣进入孔洞。
看您现在处于哪一时期，不论哪个时期，都不容小视，牙神经一旦感染，会危及血液。
微生物感染 细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。细菌感染的途径有：
(1)经牙体缺损处感染 如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。
(2)经牙周感染 细菌及毒素经过牙周袋，通过根尖孔，侧副根管而侵入牙髓。
(3)血源感染 细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的，但并非不可能。
二、化学刺激
(1)药物刺激 制洞后消毒用药，如酚类可致牙髓受到刺激。
(2)充填料刺激 深洞直接用磷酸锌水门汀垫底，复合树脂直接充填等都可能刺激牙缝。
三、物理刺激
(1)温度刺激 制洞时如使用气涡轮机必须喷水降温，否则导致牙髓充血、出血引起炎症。
(2)电流刺激 口腔内如有两种不同金属的修复物接触，通过唾液可产生电位差，对牙髓有一定刺激。
(3)气压变化的影响 在高空飞机或深水潜泳时，气压变化可导致牙髓病变急性发作。
(4)创伤 如糖尿病等可引起牙髓退变，肿瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病极少见
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